Полипы в желудке
- Прием ведут опытные врачи-гастроэнтерологи Москвы
- Точная диагностика предраковых процессов
- Эффективное устранение полипов малоинвазивными методами
Полипы желудка относятся к условно доброкачественным выростам слизистой оболочки. Но при неблагоприятном течении они могут осложняться злокачественным перерождением тканей. Полипы в желудке способны вызывать и другие неблагоприятные последствия для здоровья, поэтому при наличие полипозных выростов в желудке необходимо проводить эффективное лечение. В ОН КЛИНИК вы всегда можете записаться на прием к гастроэнтерологу, терапевту или другому профильному специалисту, чтобы пройти обследование, получить полную информацию о состоянии желудка и других органов пищеварительного тракта и избавиться от полипов с помощью малоинвазивных методов.
Причины появления
Главную роль в появлении полипов играет обсеменение слизистой органа Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — бактерии спиралевидной формы. Именно она является причиной развития язвенной болезни желудка, гастрита, дуоденита, поражения двенадцатиперстной кишки. Хеликобактер пилори имеет спиралевидную форму. Эта бактерия вырабатывает цитотоксины, уреазу и другие вещества, которые оказывают негативное воздействие на слизистую не только желудка, но и всей поверхности кишечника.
В результате такого влияния возникают локальные участки с признаками воспалительного процесса, возникают язвенные дефекты. Бактерия влияет на иммунный ответ активизируя функции лимфоидных тканей, сохраняя продолжительное воспаление в области слизистой оболочки. Именно оно запускает каскад патологических реакций, которые вызывают воспаление и атрофию клеток желудка, изменения микрофлоры желудочно-кишечного тракта, дисбиоз пищеварительной трубки кишечника.
Полипы в желудке чаще всего обнаруживаются при наличии хронического гастрита. Воспаление слизистой желудка протекает с периодическими обострениями. Может встречаться как у взрослых, так и у детей.
Спровоцировать воспаление желудка и рост полипов могут следующие факторы:
- выраженное обсеменение желудка Хеликобактер пилори;
- несоблюдение принципов рационального питания;
- употребление алкоголя, курение и другие вредные привычки;
- аутоиммунные процессы, при которых антитела начинают повреждать ткани желудка;
- применение определенных лекарственных препаратов с раздражающими свойствами;
- профессиональные вредности;
- психоэмоциональные потрясения;
- тяжелые сопутствующие заболевания, в том числе аутоиммунной природы;
- токсическое воздействие на организм.
Среди пациентов с полипозом желудочно- кишечного тракта часто встречаются те, которые страдают от билиарного рефлюкса, который сопровождается забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка и пищевод. На фоне этого патологического процесса возникают выраженные повреждения слизистой оболочки. Они запускают гиперпластический процесс в тканях. Это поддерживают постоянное воспаление, ухудшает микроциркуляцию, нарушает обновление клеток. Поэтому пациенты, страдающие от рефлюксной болезни, должны регулярно проходить профилактические осмотры, соблюдать рекомендованные меры профилактики, посещать гастроэнтеролога и при первых патологических изменениях слизистой желудка начинать активное лечение.
Отдельно специалисты выделяют теорию эмбриональной дистопии. Она позволяет объяснить появление полипов у маленьких детей. Считается, что предрасположенность к полипозу может развиваться из-за неправильного развития слизистой оболочки желудка во время внутриутробного периода.
Разновидности полипов желудка
Согласно международной классификации ВОЗ, полипы желудка могут быть плоскими, выступающими, четко выступающими (округлыми) или на ножке.
Основные виды полипозных новообразований:
- полипы фундальных желез (находятся в области тела и дна желудка, синтезируют пепсиноген и желудочный сок);
- гиперпластические;
- аденоматозные;
- гамартомные, связанные с пороками развития;
- полипоз желудка.
Стенка желудка образована серозной оболочкой, мышцами, подслизистым слоем и рельефной слизистой оболочкой. Каждый эпизод травматического повреждения и воспалительного процесса нарушает регенерацию, провоцируя дальнейшее разрастание эпителия.
Процесс лечения полипов во многом зависит от их типа, места расположения, размеров, особенностей развития и других факторов.
Полипы фундальных желез
Более половины случаев полипов желудка приходится на новообразования фундальных желез. Именно они синтезируют те вещества, которые необходимы для переваривания попадающих в желудок продуктов питания, образование слизи для естественной защиты стенок органа. Полипы фундальных желез обычно имеют ровную и гладкую поверхность, покрыты сверху слизистой оболочкой. Такие новообразования могут формироваться как сами по себе, так и в результате течения наследственного аденоматозного полипоза, поражающего толстый кишечник.
Полипы фундальных желез нередко возникают на фоне длительного употребления лекарственных препаратов, которые сокращают синтез собственной соляной кислоты. Такие медикаменты повышают активность гастрина, стимулирующим образом действующего на процесс роста эпителия . Важно как можно быстрее сформировать план лечения полипов.
Гиперпластические полипы
Гиперпластические полипы встречаются у более 30% пациентов. Они могут иметь подвижную ножку, достигают в диаметре около 1-2 см. Рост таких новообразований сопровождается хроническим воспалительным процессом в области слизистой оболочки. Единичные гиперпластические полипы находятся преимущественно в нижнем отделе органа.
Новообразования ассоциируется с активным обсеменением желудка бактерией Хеликобактер пилори, развитием атрофического гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Наличие гиперпластических полипов повышает общий риск озлокачествления окружающих воспаленных желудочных тканей .
Аденоматозные полипы
Аденоматозный полип относится к предраковым новообразованиям. Особую опасность представляют опухоли, диаметр которых превышает 2 см. Чаще всего аденоматозные полипы одиночные, появляются на фоне атрофического гастрита, хронического воспалительного процесса, кишечной метаплазии.
Гамартомные полипы
Гамартомные полипы встречаются у пациентов редко. К ним относят ювенильные полипозные выросты, не имеющие явного злокачественного потенциала. При полипозе этого типа выявляется множественное поражение слизистой или всего желудочно-кишечного тракта.
Возможные осложнения
Наиболее грозным осложнением является озлокачествление новообразований и их перерождение в рак. Но своевременно проведенная диагностика позволяет выявлять заболевание при первых клинических проявлениях или до активной симптоматики. Благодаря этому удается провести эффективное лечение и предупредить злокачественное перерождение тканей.
По мере роста полипов повышается вероятность кровотечения и ущемления новообразования. При полипозных выростах нередко развивается синдром мальабсорбции. Он характеризуется нарушениями пищеварения и усвоения питательных веществ.
При повреждении слизистой оболочки полипов могут появляться эрозии, кровотечения. Если полипозные выросты расположены в узком канале привратника, то возможно ущемление новообразования с возникновением острых болей в области живота и необходимостью проведения срочного оперативного вмешательства.
Симптомы заболевания
Полипы долгое время никак себя не проявляют. Выраженные клинические проявления возникают по мере роста новообразования или в результате повреждения его стенок. Наиболее распространенным симптомом при полипах желудка является боль в области эпигастрия. При повреждении новообразования отмечают наличие крови в кале. Стул становится дегтеобразным. Возможно появление рвоты с кровью.
Со временем симптомы становятся все более выраженными. Задача лечащего специалиста понять, как исследования провести, как выявить тип патологии. Это напрямую влияет на то, потребуется ли устранение полипа в желудке.
Полипы большого размера нарушают процесс прохождения пищи через разные желудочные отделы. Если крупное новообразование на ножке выходит за пределы привратника в двенадцатиперстную кишку, то появляются признаки защемления: схваткообразная боль, которая локализуется под грудиной, она может отдавать в область низа живота.
При полипозе чаще всего нарушается всасывание питательных веществ. В таком случае пациенты жалуются на физическую слабость, недомогание, повышенную утомляемость. Эти признаки могут говорить о развитии анемии и других осложнений, характерных для дефицита витаминов и микроэлементов, которые не усваиваются в организме.
Диагностика заболевания
При подозрении на наличие полипов гастроэнтеролог в первую очередь назначает фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). В основе исследования лежит осмотр слизистой оболочки органа с помощью гибкого эндоскопа, который оснащен миниатюрной видеокамерой. Метод позволяет изучать не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку. Разновидностью ФГДС является увеличительная хромоэндоскопия, а также оптическая спектроскопия. Эти методики применяются преимущественно при повышенном риске появления онкозаболеваний желудка. С их помощью удается рассмотреть даже мельчайшие изменения в желудочно-кишечном тракте, установить их разновидности.
Во время диагностики врач забирает фрагменты тканей для проведения подробного гистологического исследования. Природу полипозных выростов определяют во время биопсии и последующего микроскопического осмотра тканей новообразования. С помощью этого метода удается определить тип полипа, явные или косвенные признаки рака. Биопсию проводят во время ФГДС с помощью щипцов, которыми медик забирает небольшие фрагменты патологически измененной слизистой оболочки желудка.
Другим распространенным методом диагностики при полипах является рентгенологическое исследование с контрастным усилением. В качестве контраста используют взвесь бария. Данный метод позволяет выявлять крупные новообразования, локализующиеся в области пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Дополнительные виды диагностики полипа желудка:
- лабораторные исследования крови;
- фиброколоноскопия;
- определение хеликобактер пилори;
- кал на скрытую кровь;
- УЗИ брюшной полости.
При полипах желудка часто снижается гемоглобин, возможно повышение лейкоцитов и повышение СОЭ. При обнаружении в кале скрытой крови специалист делает выводы о наличии кровоточащих новообразований в пищеварительном тракте и принимает решение о назначении более точных методов диагностики, в том числе ФГДС. При подозрении на множественные полипы в желудке проводят фиброколоноскопию. Она позволяет выявить наследственный полипозный синдром. Критически важно своевременно начать правильное лечение.
Особенности лечения
Из-за высокого риска злокачественного перерождения желудочных тканей при полипах главным способом лечения является оперирование всех новообразований. Возможно проведение гастрэктомии — резекции желудка. Ее назначают при подтвержденном злокачественном перерождении органа, неудовлетворительных результатах биопсии с высоким риском озлокачествления тканей.
Полипы более 1 см в диаметре подлежат хирургии. В противном случае они будут повреждаться, провоцировать хронический воспалительный процесс и дальнейшие гиперпластические изменения в слизистой оболочке . Новообразования небольшого размера устраняют во время малоинвазивных эндоскопических операций.
Консервативная терапия применяется совместно с хирургическим лечением или во время выжидательной тактики. Она включает соблюдение диеты, которая направлена на профилактику воспалительных процессов в области желудка. Необходимо отказаться от пищи, которая содержит канцерогены, кислоты, красители, ароматические вещества. Во время консервативного лечения гастроэнтеролог регулярно проводит ФГДС, контролирует динамику роста полипов, характер изменения тканей новообразования.
Полипэктомия является золотым стандартом оперативной гастроэнтерологии. Хирургия новообразований желудка и кишечника помогает избежать злокачественных патологий, которые могут долгое время протекать без каких-либо клинических проявлений, вызывать образование метастазов в отдаленных тканях и органах. Чаще всего полипэктомия проводится эндоскопическим путем, без разрезов в области эпигастрия и живота.
Пациенты относительно легко переносят малоинвазивное оперативное вмешательство. Открытые хирургические операции показаны при крупных полипах, диаметр которых превышает 4-5 см. После оперативного лечения пациент регулярно посещает лечащего врача, проводит контрольные исследования. Специалист назначает ФГДС, лабораторные исследования крови, мочи и кала, оценивает качество восстановления пищеварительного тракта и возможные риски для здоровья.
Профилактика
Профилактика появления полипов включает комплекс мер, направленных на предотвращение их образования. Одним из основных способов предупреждения разрастания тканей органа является соблюдение принципов здорового питания. Употребление пищи с высоким содержанием пищевых волокон способствует профилактике полипов. Включение в рацион свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов улучшает перистальтику кишечника, улучшает пищеварение и снижает риск гиперплазии тканей.
Другим важным аспектом в профилактике является отказ от употребления алкоголя и курения. Никотин и спиртосодержащие напитки, наряду с повышенным уровнем стресса, способствуют развитию воспалительных процессов, что может приводить к образованию полипов.
Умеренные физические нагрузки способствуют повышению общего тонуса организма, улучшению кровообращения и укреплению иммунной системы, повышению стрессоустойчивости. Именно стрессы являются тем триггерным фактором, способным приводить к воспалению, язвенному поражению слизистой ЖКТ.
При наличии гастрита, рефлюксной болезни, неблагоприятной наследственности по раку рекомендуются регулярные консультации пациента с гастроэнтерологом, проведение скрининга и выявление возможных патологических изменений в желудке. Назначение эндоскопических и инструментальных процедур позволит обнаружить полипы на ранней стадии и предотвратить опасные осложнения.
Преимущества лечения полипов в ОН КЛИНИК
- Применение как консервативных, так и оперативных методов лечения полипов и других патологий ЖКТ.
- Наличие современной эндоскопической техники, имеющей неограниченный диагностический и лечебный потенциал.
- Высокий уровень профессиональной подготовки гастроэнтерологов.
- Медицинские услуги доступны для пациентов разного возраста, на прием можно записаться как в будние, так и в выходные дни.
Список литературы
- Степанов Ю. М., Симонова Е. В. Повышение информативности эндоскопической диагностики предраковых изменений и рака желудка у больных с атрофическим гастритом // Гастроэнтерология. — 2013. — №4. — С. 23-32.
- Иншаков Л. Н., Исмаилова А. А.Гастрофиброскопия в диагностике предраковых заболеваний и рака желудка. — «Труды Казахского НИИ онкологии и радиологии», 1972, №8, с. 174-178.
- Гвоздев А. А. и др. Принципы диагностики, лечения и наблюдения пациентов с предраковыми состояниями и изменениями желудка. Проект "Рекомендаций Российского эндоскопического общества для эндоскопистов, гастроэнтерологов, терапевтов, онкологов и хирургов" // Доказательная гастроэнтерология. — 2012. — №1. — С. 58-81.
- Гастроскопическаядиагностика опухолей желудка в условиях поликлиники. — «Вестн. хир.», 1974, №9, с. 3-7. — Авт.: С. И. Бабичев, Б. С. Брискин, В. С. Комаровский, В. Б. Фомин.
