Гистерорезектоскопия миомы матки

Множество патологических изменений, локализующихся в эндометрии, поддаются достоверной диагностике с помощью гистероскопии. При этом выполняется комплексное исследование слизистых тканей полости матки, визуально выявляются определённые нарушения, например, процессы воспаления или образование узла.

Гистерорезектоскопия проводится в следующих случаях:

• Наличие симптомов, характерных для миомы матки. К ним относятся боли и кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Такие выделения зачастую возникают при подслизистой локализации узлов, приводят к массивной кровопотере с развитием клиники анемии (малокровия). Прием препаратов железа не разрешит проблему.
• Полип эндометрия – еще один повод для гистерорезектоскопии, в том числе и у пациенток, планирующих беременность, ведь петлей резектоскопа возможно прицельно удалить полип вместе с питающей ножкой, что предотвратит рецидив.
• Недостаточные объёмы предыдущего выскабливания матки, диагностического или в рамках прерывания беременности, в результате чего в полости матки сохраняются остатки плацентарной ткани.

Гистероскопия также играет важную роль в установлении диагноза эндометриоз. В качестве вспомогательной диагностической процедуры выполняется при состояниях бесплодия, перед ЭКО, подозрении на новообразования с целью верификации его происхождения. В индивидуальном порядке может быть показано проведение данной операции для уточнения положения внутриматочной спирали.

Подготовительный этап крайне важен перед такой операцией, как гистерорезектоскопия. Проводится осмотр, оценка анамнеза и сопутствующих патологий и заболеваний, инструментальная диагностика, сдаются лабораторные анализы, список которых оглашается доктором на приеме. Как правило, являются необходимыми: анализ на цитологию и микрофлору гинекологических мазков с цервикального канала, УЗИ органов малого таза, ЭКГ (в связи с использованием наркоза), рентген органов грудной полости, общий клинический анализ мочи и крови, биохимические показатели крови, коагулограмма, определение группы крови, инфекционный скрининг. Список может варьировать в зависимости от назначений, которые делает гинеколог, осуществляющий ведение лечения. Записаться можно на ближайшее удобное время, дату можно выбрать самостоятельно, однако в связи с подготовкой её необходимо согласовать с доктором. Установлена оптимальная стоимость на диагностические процедуры.

При оценке возможности выполнения гистерорезектоскопии узла учитывается его размер. По показаниям перед операцией лечащим врачом будет назначен прием курсовой гормональной терапии (гестагены, антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, другие схемы), принимать который следует строго по плану. В некоторых случаях период приема лекарственных препаратов способствует уменьшению размеров узла. Неоправданная гормонотерапия может нарушать работу яичников, а также провоцировать перерождение субмукозных узлов в интерстициальные (из подслизистого слоя – в более глубокие слои тела матки), что значительно усложняет ход манимуляции.

Суть гистерорезектоскопии заключается в следующем. Непосредственно перед операцией по удалению узла (миомэктомией) или другого образования анестезиологом даётся наркоз для обезболивания – во время операции на матке женщина не испытывает неприятных ощущений. Через влагалище и шейку в полость матки вводится гистероскоп – медицинский эндоскопический инструмент, имеющий на конце камеру и освещение. По оптическим проводникам от вводимого аппарата передается изображение и выводится на экран, что позволяет визуализировать картину и показать её непосредственно во время процедуры. Уточняется расположение и тип миоматозных подслизистых узлов. Резектоскоп имеет специальную петлю на конце, с помощью которой производится гистерорезектоскопия - иссечение образования (миомы или полипа эндометрия). При необходимости врач может использовать дополнительное оборудование. В простом случае оперативное вмешательство занимает 10-15 минут. При множественных узлах, либо осложнённых случаях, хирургическая работа длится до одного часа.

В зависимости от сложности клинического случая, характера и размеров миомы, течения заболевания, а также наличия осложнений гистерорезектоскопия может проводиться одноэтапно или двухэтапно. Одноэтапное хирургическое удаление предполагает лечение доброкачественной опухоли за один сеанс. При двухэтапном проведении, во-первых, частично удаляется миоматозный узел, далее врач назначает гормонотерапию. Следующим этапом выполняется удаление оставшейся части миомы. Выбор объёма операции определяет гинеколог на консультации после исследования.

После проведения вмешательства пациентка находится в палате стационара 3-4 часа. После чего ее осматривает оперирующий гинеколог и, если нет жалоб, принимает решение выписать домой. Важно соблюдать все рекомендации по приему антибиотиков, воздержанию от половой жизни , приема горячих процедур, ограничению физических нагрузок. Через неделю необходим контрольный осмотр врача.

Срок восстановления и реабилитации после гистерорезектоскопии короткий, и женщина полностью здорова.

Гистерорезектоскопия – это перспективная миниинвазивная операция, выполняющаяся новым эндоскопическим способом. Визуальный контроль во время операции многократно увеличивает точность вмешательства, позволяет провести его максимально эффективно. Благодаря такой методике, как гистероскопическая миомэктомия, после операции сохраняется способность к деторождению, женщинам фертильного возраста можно избежать полного удаления матки.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам ОН КЛИНИК!