Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия (hyperprolactinemia) – латинский термин, обозначающий повышенное содержание уровня гормона пролактина в крови. Концентрация пролактина в крови в норме увеличивается у женщин во время беременности и остается высокой некоторое время после родов (на период лактации). Если женщина не беременна, то содержание гормона в крови низкое, как и у мужчин.

Синдром гиперпролактинемии – довольно распространенное нейроэндокринное расстройство. Врачи выделяют целый ряд заболеваний, при которых уровень пролактина в крови увеличивается более 407 мЕд/мл (у мужчин) и 557 мЕд/мл (у женщин).

Функции пролактина в организме

Пролактин выполняет ряд важных функций:

• ответственен за образование  молока в период лактации;

• вместе с другими гормонами участвует в жировом обмене, оказывает влияние на деятельность почек, на иммунный ответ организма;

• с его помощью происходит увеличение молочных желез в период беременности, а также их рост при половом созревании;

• отвечает за регуляцию состава и количества околоплодной жидкости;

• во время грудного вскармливания подавляет овуляцию;

• участвует в регуляции менструального цикла;

• принимает участие в формировании либидо.

Доказано влияние пролактина на регуляцию водно-солевого баланса (этот гормон помогает удерживать в организме жидкость и различные микроэлементы).

Ученые отмечают, что в зависимости от количества пролактина меняется и концентрация иных половых гормонов. Так, при увеличении количества пролактина в крови снижается уровень эстрогена либо тестостерона. У мужчин наблюдается тесная взаимосвязь пролактина и развития сперматозоидов, лишь при оптимальной концентрации гормона сперматозоиды могут нормально развиваться и успешно функционировать.

Причины патологического изменения уровня пролактина

Данный гормональный сбой происходит по нескольким причинам:

• почечная недостаточность и некоторые другие почечные патологии;

• цирроз печени;

• перенесенные инфекционные заболевания;

• опухоль, сдавливающая гипофиз, либо дисфункция гипофиза (инфильтративные процессы, при которых страдает функция этого органа, – туберкулез, гигантоклеточная гранулема);

• ухудшение функций гипоталамуса;

• уменьшение содержания витамина В6;

• гипотиреоз и другие нарушения работы эндокринных желез;

• прием оральных контрацептивов либо ряда других лекарств: транквилизаторов, антидепрессантов, гипотензивных средств, блокаторов дофамина и др.;

• травматические повреждения грудной клетки;

• аутоиммунные процессы.

Нельзя не учитывать и такие факторы гормонального сбоя, как неправильный образ жизни, излишняя половая активность, стресс, физические перегрузки. Из-за этого изменяется работа гипофиза и возникает гиперпролактинемия.

Содержание пролактина уменьшается вследствие приема некоторых противосудорожных средств, после облучения при терапии опухолей. Существует и генетическая предрасположенность к изменениям такого рода.

Во множестве случаев отклонение содержания пролактина в крови – временное явление, оно устраняется организмом безо всяких вмешательств и не представляет опасности для человека. Но определить, не вызвано ли это состояние серьезной болезнью, может только квалифицированный врач.

Симптомы уменьшения уровня пролактина

Из-за уменьшения концентрации пролактина возникают проблемы в кормлении грудью, поскольку женский организм не вырабатывает достаточного количества молока. У мужчин же возникают проблемы в половой сфере: уменьшается либидо, снижается потенция.

Симптомы физиологической гиперпролактинемии

Есть много случаев, когда подобное состояние вполне нормально, тогда врачи говорят о физиологической гиперпролактинемии. Она проявляется при следующих состояниях:

• при беременности уровень гормона повышается уже после 1 месяца беременности и возвращается к норме после завершения периода грудного вскармливания;

• при лактации (пролактин даже получил свое название из-за участия в выработке молока). При кормлении расположенные в соске рецепторы передают сигнал в мозг матери, гипоталамус начинает вырабатывать либерины, которые стимулируют секрецию пролактина гипофизом;

• во время сна – повышение уровня пролактина вполне физиологично через 1-1,5 часа после погружения в сон;

• в стрессовых ситуациях;

• во время полового акта;

• у младенцев первой недели жизни гиперпролактинемия также является вполне физиологичной.

Симптомы увеличения концентрации пролактина

Патологически повышенное содержание пролактина, известное как гиперпролактинемия, доставляет массу проблем со здоровьем.

Гиперпролактинемия у женщин проявляется нерегулярными месячными (либо их полным прекращением), выделением молока из молочных желез у небеременных и некормящих женщин, а также бесплодием.

Нарушения менструального цикла бывают следующими:

• сокращается длительность месячных (они длятся 2 дня и меньше);

• цикл увеличивается (больше 35 дней);

• скудные выделения во время менструации;

• долгий перерыв между месячными (порядка 6 месяцев);

• отсутствие овуляции;

• полное отсутствие месячных.

Из-за повышенного уровня пролактина может развиться гипоплазия матки (малый размер органа, слишком тонкий слой эндометрия), что приводит к бесплодию.

Выделение молока из сосков, не связанное с лактацией, может быть связанным с гиперпролактинемией, но в половине случаев эти состояния не связаны, и уровень пролактина при этом в норме. В любом случае здесь необходима консультация специалиста.

У мужчин данное состояние тоже может привести к бесплодию, встречаются и такие симптомы, как нарушение потенции и ослабление полового влечения. Мужчины с высоким содержанием пролактина в крови склонны к ожирению, а также к гинекомастии (увеличению молочных желез, их развитию по женскому типу).

В тех случаях, когда опухоль гипофиза разрастается, могут появиться симптомы со стороны органов зрения – снижение остроты зрения, выпадение полей зрения, скотомы и др. Растущая опухоль вызывает и такие неврологические симптомы, как головная боль.

Кроме нарушенных половой и репродуктивной функций, гиперпролактинемия может проявляться различными психоэмоциональными либо метаболическими симптомами. К ним относятся: остеопороз, угревая сыпь, повышение уровня холестерина. Некоторые пациенты отмечают эмоциональную лабильность, быструю утомляемость, хроническую усталость и различные нарушения сна.

При обнаружении хотя бы одного из описанных выше симптомов или повышенного содержания пролактина в анализе крови следует обратиться к врачу для диагностики. 

Осложнения гиперпролактинемии

Наличие и выраженность осложнений будет зависеть от длительности гиперпролактинемии и от степени повышения уровня гормона в крови. Из заболеваний репродуктивной системы у женщин наблюдается повышенный риск возникновения миомы матки и других патологий.

Без надлежащего лечения гиперпролактинемия нередко приводит к серьезным осложнениям и со стороны других органов. Вот лишь некоторые из них – сдавление зрительного нерва, прогрессирующий остеопороз, перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные.