Зоб щитовидной железы
- Отделение хирургической эндокринологии
- Оборудование экспертного класса
- Собственная клиническая лаборатория
- Специалисты с большим опытом
Болезни щитовидной железы широко распространены и в большинстве случаев связаны с недостатком йода. В России у каждого третьего человека встречается увеличение всей щитовидной железы или ее участка. В регионах, где исторически имеется существенный дефицит данного микроэлемента, зоб может встречаться еще чаще – с ним сталкиваются до 70% жителей.
В многопрофильном медицинском центре ОН КЛИНИК можно записаться на консультацию к эндокринологу, чтобы получить лечение и успешно справиться с болезнями щитовидной железы. Специалисты с высокой квалификацией выполняют точную диагностику и применяют действенные методы лечения. При необходимости назначают операцию, после проведения которой пациент может остаться в комфортабельном стационаре.
Что такое зоб?
Зобом называют любые увеличения или узловые образования в щитовидной железе, которые определяются на ощупь. Чаще заболевания щитовидной железы встречаются у женщин, нежели у мужчин.
По типу изменений зоб эндокринной железы может быть:
- узловой или многоузловой при наличии образований в щитовидной железе;
- диффузный – когда имеется увеличение щитовидной железы;
- диффузно-узловой в случае, когда наблюдается увеличение размеров щитовидной железы вместе с узлом.
По степени развития зоба выделяют:
- нулевую – железа нормального объема (обе доли меньше крайней фаланги большого пальца руки пациентов), узлы отсутствуют;
- первую – зоб обнаруживается на ощупь, но незаметен, когда в шея естественном положении, или узел, выявляемый при ультразвуковом исследовании;
- вторую – зоб выделяется визуально при нормальном положении шеи.
Причины развития зоба
Частая причина образования зоба эндокринной железы – дефицит йода. Этот элемент необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Помимо этого, он регулирует рост и работу щитовидной железы.
Недостаток йода приводит к снижению органических соединений этого элемента, которые выполняют функцию естественных блокаторов стимуляторов роста ткани щитовидной железы. При недостатке йода повышается образование стимуляторов роста, что и приводит к увеличению этого органа и образованию йододефицитного зоба.
Нарушения синтеза тиреоидных гормонов также могут приводить к развитию зоба.
Другой причиной патологии щитовидной железы являются зобогенные вещества (некоторые лекарственные средства, флавоноиды, тиоцианаты, промышленные загрязнители и др.)
Дополнительными причинами образования зоба можно назвать курение, экологические факторы, радиационное воздействие, генетические нарушения, стресс.
Симптомы
Часто формирование зоба происходит без явных симптомов. Щитовидная железа во многих случаях увеличивается неравномерно и асимметрично.
При небольшом увеличении щитовидной железы или малых узлах (менее 2 см) патологию обнаруживают случайно. Но если узлы увеличиваются, то они становятся заметны внешне – на передней поверхности шеи образуются опухоли.
Существенное увеличение щитовидной железы может приводить к сдавлению окружающих тканей. В этом случае пациент жалуется на неприятные ощущения в процессе глотания, ему кажется, что горло постоянно першит. Может изменяться и сипнуть голос, сдавливаться трахея, от чего возрастает ощущение затруднения дыхания. Все это может сопровождаться сухим кашлем и приступами удушья.
Если образование узлов или увеличение щитовидной железы сопровождается нарушением работы – гипо- или гипертиреозом, то есть недостаточным или избыточным синтезом гормонов щитовидной железы, то к клинической картине добавляются характерные симптомы.
При гипотиреозе:
- сонливость, подавленное состояние;
- болезни дыхательной системы (ОРВИ, бронхит, пневмония и др.);
- расстройства работы желудочно-кишечного тракта (уменьшение аппетита, ощущение тошноты, вздутие живота и др.);
- сухая кожа, редкие волосы;
- пониженная температура тела;
- у женщин – нарушения менструального цикла, возможен выкидыш при беременности или бесплодие, у мужчин – снижение потенции.
Гипертиреоз при зобе проявляется следующими признаками:
- субфебрильная температура;
- дрожь в руках;
- раздражительность, агрессивность или плаксивость;
- бессонница;
- постоянный голод, сильное снижение веса;
- учащенное сердцебиение;
- экзофтальм – выпячивание глазных яблок.
Диагностика
На приеме проводят пальпацию щитовидной железы. При выявлении узлов или увеличения или железы перед тем, как назначить лечение, выполняют дополнительные исследования. К ним относятся:
- УЗИ щитовидной железы позволяет обследовать структуру и обнаружить мелкие узлы (диаметром до 2 см);
- тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим гистоморфологическим исследованием биоматериала на наличие злокачественных новообразований. Пункция проводится под контролем УЗИ, если выявлено наличие узлового образования более 1 см или подозрение на наличие рака;
- рентген выполняется для оценки деформации трахеи и пищевода. Зачастую применяются контрастные вещества;
- КТ – более эффективный метод оценки состояния трахеи и пищевода, нежели рентген;
- профиль гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) в крови для выявления функциональных нарушений при наличии зоба.
В ММЦ ОН КЛИНИК вы можете выполнить необходимые обследования и получить лечение в день обращения. У нас своя клинико-диагностическая лаборатория, поэтому пациенты быстро получают точные результаты анализов. При необходимости оперативного вмешательства у нас выполняют малоинвазивные операции с минимальной травматизацией и быстрым периодом реабилитации.
Лечение зоба
Непосредственное медицинское вмешательство необходимо при выраженных симптомах зоба. При малых узлах и отсутствии клинических проявлений необходимо регулярное посещение доктора (раз в 6-12 месяцев) для контроля роста щитовидной железы или образования узлов.
При быстром росте узлового зоба или больших размерах щитовидной железы назначают консервативное лечение или операцию.
Выбор хирургического лечения зоба необходим при наличии злокачественного новообразования либо неоплазии (предраковое состояние). Во время оперативного вмешательства щитовидная железа может быть удалена частично (гемитиреоидэктомия) или полностью (тиреоидэктомия).
В ММЦ ОН КЛИНИК применяют малоинвазивные методы выполнения операции. Манипуляции выполняют через небольшой прокол (до 1,5 см) за ухом или грудинно-подмышечной области. Операцию по лечению зоба щитовидной железы проводят под контролем эндоскопической камеры с большим увеличением. Это минимизирует травматизацию и ускоряет восстановление пациентов после операции.
При отказе пациента от оперативного лечения или невозможности проведения операции применяют альтернативный способ удаления узлового зоба – разрушение узла с помощью электрического тока, лазерного воздействия или жидкого азота.
В современной медицине общепринят органосохраняющий подход, благодаря чему терапия подбирается таким образом, чтобы сохранить щитовидную железу, насколько это возможно.
Профилактика
Профилактика самой зоба эндокринной железы – употребление богатых йодом продуктов. К ним относятся йодированная соль, морская капуста и др.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Врачи мирового уровня, кандидаты и доктора медицинских наук, которые следят за последними достижениями в области эндокринологии и активно участвуют в научных конференциях.
- Оборудование от мировых производителей.
- Своя клинико-диагностическая лаборатория.
- Индивидуальный подход с учетом особенностей и возможностей каждого пациента.
- Малоинвазивные методы проведения операций с коротким восстановительным периодом.
- Удобное расположение и время работы без перерывов и выходных.
Список литературы
- Клинические рекомендации «Узловой зоб у взрослых» – Минздрав Российской Федерации, 2016, 23 с.
- Knobel M. (2016). Etiopathology, clinical features, and treatment of diffuse and multinodular nontoxic goiters. Journal of endocrinological investigation, 39(4), 357–373. https://doi.org/10.1007/s40618-015-0391-7
- Can, A. S., & Rehman, A. (2023). Goiter. In StatPearls. StatPearls Publishing.
Часто задаваемые вопросы
Какие продукты лучше есть, чтобы закрыть дефицит йода?
Больше всего этого микроэлемента содержится в морских продуктах (морская капуста, морская рыба, креветки, моллюски). Хорошо использовать в приготовлении пищи йодированную соль. Небольшое количество йода содержится в яичных желтках, кожице печеного картофеля, молоке и молочных продуктах (йогурт, творог, сыр и др.).
Как часто необходимо выполнять УЗИ щитовидной железы?
При отсутствии симптомов регулярность может быть раз в 3 года, при наличии узловых образований или увеличения – 1-2 раза в год.
