Заболевания поджелудочной железы
- Комплексная диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы
- Опытные гастроэнтерологи, регулярно повышающие квалификацию
- Сопровождение на всех этапах диагностики и лечения
- Работаем ежедневно – запись по времени без очередей
Поджелудочная железа – орган, расположенный в брюшной полости за желудком. Он имеет форму грушевидной железы длиной примерно 15 см и весом 70-100 г. Орган отвечает за выработку ферментов для пищеварения и гормонов (инсулина и глюкагона), от которых зависит уровень сахара в крови.
Любой сбой в работе этого органа может привести к проблемам со здоровьем и снижению качества жизни. Для своевременной диагностики и лечения патологий поджелудочной железы обратитесь в ОН КЛИНИК: врач составит индивидуальную схему лечения с учетом особенностей вашего здоровья.
О заболевании
Нарушения функции поджелудочной железы (ПЖ) могут привести к снижению качества жизни пациента и тяжелым хроническим патологиям – например, сахарному диабету. По данным ВОЗ, заболевания ПЖ приводят примерно к 300 000 смертям в год, а показатели заболеваемости за последние десятилетия растут.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологии:
- острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно. Он связан со злоупотреблением алкоголем, камнями в желчном пузыре или травмами;
- хронический панкреатит – длительное воспаление, которое со временем провоцирует необратимые изменения ткани. Основными причинами являются алкоголизм, генетические факторы и аутоиммунные нарушения;
- рак ПЖ – злокачественная опухоль, часто диагностируемая на поздних стадиях. Курение, отсутствие своевременного лечения при хроническом панкреатите повышают риск развития онкологии;
- кисты ПЖ – доброкачественные или злокачественные полости, заполненные жидкостью;
- экзокринная недостаточность – состояние, при котором железа не вырабатывает достаточное количество ферментов для пищеварения. Это приводит к нарушению усвоения пищи;
- панкреатический некроз – осложнение панкреатита, при котором ткани органа разрушаются. Состояние несет угрозу для жизни и требует экстренного медицинского вмешательства.
Виды, классификация
По типу развития можно выделить три вида патологий:
- воспалительные – острый, хронический панкреатит;
- опухолевые – доброкачественные (аденомы, цистаденомы), злокачественные (аденокарцинома);
- функциональные – недостаточное выделение ферментов, нарушение выработки гормонов;
- кистозные – кисты, псевдокисты;
- прочие – некроз (омертвение тканей), кальцификация (скопление в тканях кальция).
По механизму возникновения заболевания бывают первичными и вторичными. Первичные развиваются непосредственно в железе – это панкреатит, опухоли или кисты. Вторичные связаны с другими системными патологиями – например, желчнокаменной болезнью или сахарным диабетом.
Симптомы
Симптомы зависят от конкретного заболевания, но многие из них имеют общие проявления:
- боль в животе – обычно она локализована в верхней части живота (в эпигастральной области) и может иррадиировать в спину, бывает острой, тупой или жгучей, усиливается после еды;
- приступы тошноты – обычно возникают при обострении панкреатита, после них пациент не чувствует облегчения;
- пищеварительные нарушения – диарея, снижение веса, вздутие живота, метеоризм;
- желтуха – изменение оттенка кожи, белков глаз из-за повышение билирубина в крови;
- общая слабость, усталость – из-за нарушения переваривания пищи организм не получает достаточно питательных веществ;
- горечь во рту – неприятный привкус после еды или с утра вне зависимости от гигиены полости рта;
- повышение температуры тела – острый панкреатит или панкреатический некроз часто сопровождаются этим симптомом;
- высыпания на теле – синие пятна на коже живота или боковых поверхностях тела (симптом Грея-Тернера).
Причины
Какие факторы могут спровоцировать заболевания ПЖ:
- злоупотребление алкоголем, курением – одна из наиболее частых причин панкреатита. Алкоголь, никотин провоцируют воспаление, повреждает клетки, нарушает выработку ферментов;
- желчнокаменная болезнь – камни в желчном пузыре могут блокировать общий желчный проток, по которому выводятся ферменты поджелудочной железы, что приводит к их активации, развитию панкреатита;
- неправильное питание – переедание, чрезмерное употребление жирной, жареной, острой пищи увеличивают нагрузку на поджелудочную железу;
- неблагоприятный семейный анамнез – хронический панкреатит или муковисцидоз могут иметь наследственную природу;
- травмы живота – механические повреждения могут нарушить работы органа;
- аутоиммунные заболевания – когда иммунитет атакует собственные клетки организма, может развиться хроническое воспаление в ПЖ;
- прием лекарственных препаратов – диуретики, антибиотики, противосудорожные препараты, статины при неконтролируемом применении, могут вызвать лекарственный панкреатит;
- сахарный диабет – это заболевание может как стать следствием заболеваний поджелудочной железы, так и повлиять на ее функционирование.
Диагностика
При подозрении на нарушения в работе поджелудочной железы рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу. Он проведет осмотр и уточнит жалобы, затем назначит сдачу анализов и проведение исследований, если в этом будет необходимость.
Какие показатели крови могут потребоваться для выявления заболеваний ПЖ, их стадии или типа:
- амилаза – повышение уровня этого фермента свидетельствует об остром панкреатите или его обострении;
- липаза – маркер воспаления, обычно говорит о панкреатите;
- глюкоза – нарушение уровня сахара может указывать на эндокринные проблемы, например, диабет;
- билирубин, щелочная фосфатаза – повышенные показатели могут указывать на закупорку желчного протока опухолью или воспалении органа;
- лейкоциты – увеличение показателя указывает на воспалительный процесс в организме;
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – повышение СОЭ также указывает на воспаление.
Дополнительно может назначаться копрограмма (анализ кала), чтобы выявить непереваренные жиры. Их наличие говорит о том, что поджелудочная железа не справляется со своими функциями.
Какие инструментальные исследования проводятся:
- УЗИ – помогает выявить увеличение органа, наличие кист, камней, опухолей и изменения структуры органа при панкреатите;
- компьютерная томография – метод для оценки состояния при подозрении на опухоли или осложнения панкреатита (некроз, кисты). КТ с контрастом позволяет получить детальные изображения структуры, окружающих тканей;
- МРТ с холангиопанкреатографией применяется для визуализации протоков поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
Лечение
Лечение заболеваний поджелудочной железы может быть консервативным (с применением лекарств, диеты, изменения образа жизни) и хирургическим. Схема терапии составляется персонально для каждого пациента с учетом особенностей заболевания.
Методы медикаментозного лечения:
- ферментная терапия – препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы (панкреатин), помогают восполнить недостаток ферментов и улучшить переваривание пищи;
- обезболивающие препараты – назначаются для устранения дискомфорта в животе;
- антибактериальная терапия – антибиотики могут быть назначены при остром воспалении;
- инфузионная терапия – требуется для поддержания электролитного баланса;
- инсулинотерапия – при развитии диабета может потребоваться лечение инсулином.
В рамках лечения рекомендовано ограничить употребление жиров и отказаться от алкоголя, курения. Питание должно быть дробным, чтобы не нагружать орган – при остром панкреатите по рекомендации врача возможно непродолжительное голодание.
Методы хирургического лечения:
- дренирование абсцессов – установка катетера в гнойную панкреатическую область, чтобы предупредить его вскрытие;
- панкреатэктомия (удаление части органа) – при некрозе тканей иногда требуется хирургическое удаление пораженных участков;
- дренирование протоков поджелудочной железы – при обструкции панкреатических протоков может потребоваться установка специального дренажа.
Осложнения
Осложнения:
- панкреонекроз – одно из самых опасных осложнений острого панкреатита, при котором происходит гибель ткани;
- псевдокисты — скопления жидкости и мертвых клеток, окруженные фиброзной капсулой, которые при разрыве вызывают кровотечение и перитонит;
- сепсис – острое воспаление поджелудочной железы может вызвать системный воспалительный ответ;
- острый респираторный дистресс-синдром – из-за воспаления и выброса медиаторов воспаления может поражаться легочная ткань, что приводит к респираторной недостаточности и требует интенсивной терапии;
- недостаточность поджелудочной железы – утрата способности выделять достаточное количество ферментов, необходимых для пищеварения;
- сахарный диабет – в результате длительного воспалительного процесса клетки, вырабатывающие инсулин, повреждаются;
- формирование хронических псевдокист – их опасность в том, что они могут инфицироваться, разорваться или сдавить соседние органы;
- асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Реабилитация
Реабилитация направлена на восстановление функции ПЖ, предотвращение осложнений. Важную роль играет диета: питание должно быть дробным, с низким содержанием жиров, с полным отказом от алкоголя, никотина.
Пациентам рекомендуется избегать физического, эмоционального стресса, который может спровоцировать рецидивы.
Профилактика
Основные методы профилактики:
- отказ от алкоголя – снижает риск воспаления;
- правильное питание – следует употреблять больше овощей, фруктов, цельных злаков, избегая углеводов, жиров, переработанных продуктов;
- контроль уровня липидов, сахара в крови – высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови может вызвать панкреатит. Также необходимо контролировать уровень глюкозы, так как диабет повышает риск заболеваний поджелудочной железы;
- своевременное лечение заболеваний желчного пузыря – устранение камней в желчном пузыре помогает предотвратить осложнения со стороны поджелудочной железы;
- отказ от самолечения – некоторые лекарства, если принимать их без контроля врача или не по инструкции, могут вызвать панкреатит.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Собственная современная лаборатория – в клинике можно сдать анализы, пройти инструментальные исследования.
- Комплексный подход – стратегия лечения разрабатывается с учетом особенностей здоровья. Терапия назначается для устранения основного заболевания, а не только его симптомов.
- Медицинское оборудование экспертного класса – для диагностики и лечения используется оборудование, соответствующее современным стандартам.
- Опытные врачи – специалисты всех направлений придерживаются исключительно доказательных принципов медицины.
Список литературы
- Багненко С.Ф., Гольцов В.Р., Савелло В.Е., Вашетко Р.В. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2015 г
- Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д., Алтунин А.И. Панкреонекроз. - М., 2007 г
- Ермолов А.С., Иванов П.А., Благовестнов Д.А. и др. Диагностика и лечение острого панкреатита. М; "ВИДАР", 2013 г
- Шабунин А.В., Лукин А.Ю., Шиков Д.В. Оптимальное лечение острого панкреатита в зависимости от "модели" панкреонекроза. Анналы хирургической гепатологии. 2013 г
Часто задаваемые вопросы
Почему алкоголь вредит поджелудочной железе?
Алкоголь нарушает секрецию ферментов и может привести к их преждевременной активации внутри самой железы, вызывая ее "самопереваривание". Также алкоголь стимулирует спазмы протоков, что препятствует нормальному оттоку ферментов.
Почему при панкреатите часто развивается диабет?
Хроническое воспаление при панкреатите постепенно разрушает клетки, ответственные за производство инсулина. Это приводит к нарушению контроля уровня сахара в крови и развитию сахарного диабета.
