Заболевания матки
- Эффективное лечение широкого спектра заболеваний матки
- Необходимая диагностика в клинике от 1 дня
- Индивидуальный подход к лечению с приоритетом на результат
- Сопровождение пациента на всех этапах лечения
- Врачи-гинекологи с большим практическим опытом
Матка – это один из главных органов женской репродуктивной системы. Любые заболевания данной локализации влияют на ее функции и приводят к тяжелым нарушениям, начиная от сбоя менструального цикла и заканчивая бесплодием. Известно большое количество заболеваний матки, которые могут возникать по самым разнообразным причинам. Большинство из этих заболеваний хорошо лечатся, особенно на ранних стадиях. При этом зачастую можно рассчитывать на полное восстановление репродуктивной функции. Однако благоприятный прогноз возможен только при своевременном обращении за медицинской помощью и правильно подобранном лечении.
Эндометриоз
Эндометриоз – распространенное гинекологическое заболевание. По данным литературы, оно встречается у 12-50% женщин репродуктивного возраста, а своевременно диагноз устанавливается примерно в половине клинических случаев. Эндометриоз является серьезной медико-социальной проблемой. Заболевание затрагивает практически все сферы жизни и значительно ухудшает ее качество.
Для болезни характерно появление очагов аномально расположенного эндометрия (внутреннего слоя матки). Они могут находиться как в женской репродуктивной системе, так и в других органах. Основные проявления болезни представлены бесплодием, болевым синдромом и различными вариантами нарушений менструального цикла.
Причины
До сих пор нет единого мнения о причинах развития эндометриоза. Существует множество теорий, но ни одна из них в полной мере не способна объяснить механизм развития болезни.
Эндометриоидная ткань способна врастать в любой орган с последующим нарушением его функции и разрушением. Еще одна ее особенность – наличие рецепторов к половым гормонам. Это приводит к циклическим изменениям в эндометриоидных очагах, которые характерны для эндометрия полости матки.
Клиническая картина
Симптоматика заболевания зависит от локализации эндометриоидных очагов. Наиболее частые проявления болезни представлены следующими:
- постоянные или циклические тянущие боли внизу живота или в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся во время менструации;
- нарушения менструального цикла – обильные, продолжительные и болезненные месячные;
- «мажущие» кровянистые выделения до и после менструации;
- боли при половом акте и снижение сексуального влечения;
- невозможность забеременеть.
При длительном течении заболевания присоединяются нарушения со стороны психоэмоциональной сферы: раздражительность, сонливость, снижение работоспособности, плаксивость или апатия, нарушение концентрации и внимания.
Для некоторых форм эндометриоза характерны симптомы в виде болезненности при мочеиспускании или дефекации, примесь крови в моче или стуле. В ряде случаев болевой синдром распространяется на влагалище, промежность, прямую кишку, бедра.
Диагностика эндометриоза
Начальным этапом для постановки диагноза является сбор жалоб и анамнеза, а также гинекологический осмотр пациентки. Они позволяют предположить наличие эндометриоза и отправить женщину на дообследование. Среди методов инструментальной диагностики могут быть назначены:
- УЗ-исследование органов репродуктивной системы;
- кольпоскопия и гистероскопия (осмотр влагалища, шейки матки и полости матки соответственно);
- гистеросальпингография (рентгеноконтрастный метод исследования маточных труб и матки);
- компьютерная и магнитно-резонансная томография органов малого таза или других областей.
«Золотой» стандарт диагностики заболевания – лапароскопическое исследование. Метод позволяет не только визуально осмотреть органы малого таза и брюшной полости, но и взять биопсию и подтвердить диагноз гистологически.
При подозрении на экстрагенитальные формы эндометриоза также могут назначаться дополнительные исследования, например, цистоскопия, фиброколоноскопия и другие. Полный объем диагностической программы определяется только лечащим врачом.
Лечение
Основные цели лечения – устранение имеющихся симптомов и поддержание репродуктивной функции женщины. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Выбор метода зависит от формы и распространенности заболевания, выраженности симптоматики и репродуктивного статуса женщины.
Цель хирургического лечения – полное удаление имеющихся патологических очагов. Объем операции зависит от их локализации и распространенности. Это может быть деструкция или иссечение очагов эндометриоза, энуклеация эндометриоидных кист, удаление матки, одного или двух яичников. При поражении других органов малого таза к операции могут привлекаться профильные специалисты (урологи, хирурги).
Медикаментозная терапия играет вспомогательную роль. Она не позволяет полностью вылечить заболевание, но способна контролировать его течение. Лекарственное лечение заключается в приеме гормональных препаратов для подавления функции яичников и атрофии эндометрия. Дополнительно назначаются препараты, направленные на устранение имеющейся симптоматики.
Миома матки
Миома является опухолевым заболеванием доброкачественной природы, при котором отмечается поражение мышечного слоя. Опухолевые очаги представлены узлами, которые формируются в результате неправильного деления мышечных клеток. Они могут отличаться по размерам, расположению и строению, но в каждом случае влияют на функции матки, становятся причиной серьезных осложнений, например, бесплодия или обширного кровотечения. Специалисты отмечают, что возраст, в котором выявляется миома, неуклонно уменьшается, то есть заболевание «молодеет». Для того чтобы своевременно обнаружить болезнь, необходимо наблюдаться у опытного гинеколога и регулярно проходить профилактическое обследование, которое он назначит.
Признаки миомы матки
Мышечный слой матки представлен тремя группами волокон, каждая из которых имеет свое направление. И в каждом из этих слоев могут образовываться узлы. Диаметр их может изменяться в широких пределах – от 2-3 мм, до 10 см и более. Располагаться узлы могут субмукозно, субсерозно или интерстициально. От всех этих параметров зависит клиника заболевания. Узлы небольшого размера не всегда приводят к появлению каких-либо симптомов. Для них характерно стертое течение и часто они случайно выявляются во время планового УЗИ. Увеличение размера узлов сопровождается следующими неспецифическими симптомами:
- болезненные ощущения в области ниже пупка, которые могут усиливаться при физических нагрузках;
- аномальное течение менструального цикла;
- увеличенный объем живота;
- нарушение мочеиспускания (если узлы сдавливают мочевой пузырь);
- нарушение дефекации (если узлы сдавливают толстый кишечник).
Если узлы становятся причиной обильного кровотечения, то к клинической картине добавляются признаки анемии, а при обширном кровотечении состояние женщины быстро ухудшается и возникает угроза жизни. Поэтому при появлении этого симптома нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика и лечение миомы матки
Для того чтобы подтвердить наличие узлов, узнать их количество и размеры, необходимо пройти комплексное обследование. Для начала женщине выполняется УЗИ матки, и общие лабораторные исследования. Дополнительно могут назначаться другие диагностические методики:
- цитологическое исследование мазков;
- анализы на инфекции, передающихся половым путем;
- определение концентрации половых гормонов;
- кольпоскопия;
- МРТ матки;
- биопсия.
Если по данным обследования выявлены узлы, размер которых очень мал, а количество небольшое, то специальное лечение может не назначаться. За женщиной устанавливается динамическое наблюдение и при прогрессировании заболевания назначается соответствующее лечение. Узлы можно устранить консервативными и оперативными методами. В первом случае назначается гормональное, противовоспалительное или другое симптоматическое лечение. Оперативные методы подразумевают удаление узлов хирургическим путем. Это может быть классическая полостная операция либо малотравматичное лапароскопическое вмешательство. Любой вид лечения имеет определенные особенности и требует индивидуального подхода.
Полипы матки
Полипы эндометрия выявляют у 5-25% всех гинекологических пациентов разных возрастных групп, при этом большинство случаев приходится на женщин репродуктивного возраста. Несмотря на то, что полипы относятся к доброкачественным новообразованиям, они могут вызывать тяжелые осложнения в виде бесплодия и даже рака эндометрия.
Причины появления полипов
Определить точную причину образования полипов матки не всегда бывает просто. Как правило, они возникают на фоне сопутствующих заболеваний, наиболее частыми из которых являются следующие:
- дисбаланс половых гормонов, вызванный физиологическими (половое созревание, климакс) или патологическими факторами;
- сопутствующие заболевания репродуктивных органов (кисты яичников, эндометриоз, миома, эндометрит, цервицит);
- частые стрессы, выраженные психологические переживания;
- травмы матки во время диагностических или лечебных процедур;
- общесоматическая патология (ожирение, сахарный диабет и другие заболевания внутренних органов).
Кроме того, полипы могут появляться при прохождении специфического лечения, в частности, на фоне продолжительного приема гормональных лекарственных препаратов.
Клинические проявления
Набор и степень выраженности симптомов зависят от размеров полипа, количества и расположения. Когда новообразование имеет небольшие размеры, то оно никак не проявляет себя и часто становится случайной находкой во время обследования или лечения других заболеваний репродуктивной системы. По мере увеличения полипа в размерах, женщина может отмечать появление следующих симптомов:
- различные нарушения менструального цикла;
- кровотечения между месячными;
- умеренная боль в нижней части живота;
- анемия по причине выраженной кровопотери;
- инфекционные осложнения.
Любые из этих симптомов являются поводами для скорейшего обращения к врачу. Перед тем как приступить к удалению полипа, гинеколог назначит комплексное обследование, которое поможет определить его размеры, локализацию, а также разработать оптимальную тактику лечения. Обычно в план диагностики включают осмотр на гинекологическом кресле, кольпоскопию, УЗИ органов малого таза, определение уровня половых гормонов, мазки на цитологию и бактериологическое исследование. При необходимости в план обследования врач включает дополнительные методы, например, гистероскопию.
Методы лечения
При полипах небольшого размера может применяться выжидательная тактика, но только в том случае, если новообразования не сопровождаются симптомами и не влияют на здоровье женщины. В некоторых случаях после устранения провоцирующего фактора, например, после нормализации уровня гормонов, полипы исчезают. Если же новообразования сохраняются в течение определенного времени и имеют тенденцию к увеличению, то проводится необходимое лечение. Удалить полипы можно только хирургическим путем. При этом применяются малоинвазивные операции, например, раздельное диагностическое выскабливание, гистерорезектоскопия и др.
Эндометрит
Эндометрит – это гинекологическое заболевание, при котором отмечается воспаление эндометрия. Как и многие другие воспалительные процессы, эндометрит может протекать в острой и хронической форме. Хронический эндометрит является следствием нелеченного или неправильно леченного острого воспаления. Эта форма характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии, а также сложнее поддается лечению.
Причины эндометрита
В большинстве случаев эндометрит развивается в результате инфицирования слизистой оболочки матки патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. Обычно возбудители попадают в полость матки восходящим путем, а именно – из влагалища. Риск развития инфекции увеличивается при воздействии дополнительных факторов, среди которых:
- гинекологические вмешательства (операция кесарево сечение, гистероскопия, аборты);
- сопутствующие инфекционные заболевания, особенно, если они протекают в хронической форме;
- установка внутриматочной спирали;
- иммунодефицит;
- роды, особенно, длительные и сложные.
Отдельно выделяют факторы риска, которые способствуют хронизации воспалительного процесса. К таких факторам относятся позднее или неправильное лечение, устойчивость возбудителя к применяемым антибиотикам, несоблюдение рекомендаций врача и самолечение.
Клинические проявления
О наличии эндометрита могут свидетельствовать следующие признаки:
- нарушения менструального цикла;
- боли в нижней части живота тянущего характера;
- патологические выделения из влагалища (серозные или гнойные);
- неприятные или болезненные ощущения во время полового акта;
- кровотечения из влагалища вне менструации.
Если заболевание протекает в хронической форме, то женщина может не догадываться о его наличии или думать, что оно прошло само. В этом случае вне периодов обострения могут отмечаться сложности с зачатием вплоть до бесплодия. Если же женщине удается забеременеть, то при таком диагнозе значительно повышается риск невынашивания беременности. Также при эндометрите значительно снижается эффективность ЭКО и других вспомогательных репродуктивных методов лечения бесплодия.
Методы диагностики эндометрита
При подозрении на эндометрит женщине назначается комплексное обследование, которое начинается с консультации гинеколога и гинекологического осмотра. Наиболее важное значение в диагностике имеет выделение и идентификация возбудителя. С этой целью может назначаться бакпосев или ПЦР. Материалом для исследования служат мазки или выделения из влагалища. Также в план обследования включаются и другие исследования, например, УЗИ органов малого таза, анализы на гормоны, общеклинические анализы крови и мочи. В некоторых случаях женщине проводят гистероскопию во время которой выполняется забор биопсии и последующее гистологическое исследование.
Лечение эндометрита
Лечение заболевания проводится консервативно. На первом этапе назначаются антибактериальные препараты, которые направлены на подавление активности возбудителя. Это могут быть антибиотики широкого спектра действия или конкретные группы препаратов, исходя из чувствительности возбудителя. Также в план лечения включаются препараты, которые устраняют симптомы, препятствуют развитию осложнений и переходу заболевания в хроническую форму. Это могут быть как лекарственные препараты, так и физиотерапевтические методы лечения.
Оперативное вмешательство проводится в том случае, если консервативная терапия оказывается неэффективной либо если у женщины имеются сопутствующие патологии, например, полипы. Как правило, в таких ситуациях назначается гистерорезектоскопия.
Опущение матки
Вопреки заблуждениям опущение матки проявляется не только у женщин старше 50 лет или недавно родивших женщин. У молодых и нерожавших женщин оно также распространено и имеет тенденцию к прогрессированию.
Опущение матки развивается в результате слабости мышц и связок, которые поддерживают ее в нормальном положении. Этому могут способствовать роды, тяжелая физическая работа, избыточная масса тела, сопутствующие заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление и др.
Как проявляется опущение матки
Симптомы заболевания во многом зависят от степени выраженности опущения. При начальной степени женщину беспокоят тянущие боли в нижней части живота и поясницы. Они могут напоминать болевой синдром во время месячных, но при этом не всегда совпадают с менструацией. Среди других симптомов могут отмечаться дискомфорт во время интимной близости, а также ощущение инородного тела в матке после физических нагрузок.
По мере прогрессирования заболевания и увеличения степени опущения матки развиваются сопутствующие нарушения:
- затруднение мочеиспускания;
- недержание мочи;
- ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря после похода в туалет;
- инфекции мочевыводящих путей вследствие застоя мочи;
- пиелонефрит;
- цистит.
Также во время тяжелых физических нагрузок или при сильном кашле шейка матки может выпадать из влагалища.
При тяжелой степени матка постоянно выпадает из влагалища, что создает дискомфорт во время движений и способствует травмированию органа. Из-за этого могут появляться трещины и язвы с высоким риском последующего инфицирования. При тяжелом выпадении матки женщина не может вести полноценную половую жизнь.
Обследование
Определить опущение матки не составляет сложностей. Для этого достаточно выполнить стандартное гинекологическое обследование в зеркалах. Дополнительно проводится бимануальное исследование. Если во время осмотра врач выявляет язвы на поверхности матки, то может быть назначена биопсия с целью исключения онкологического процесса. Дополнительно в план обследования могут быть включены:
- влагалищная тонометрия;
- цистоскопия;
- УЗИ органов малого таза;
- уродинамические тесты;
- экскреторная (внутривенная) урография;
- рентгенография;
- общеклинические анализы.
После постановки диагноза и определения степени опущения матки переходят к планированию лечебной тактики.
Лечение выпадения матки
При начальной степени выпадения матки возможно укрепление ослабевших стенок и предотвращение развития заболевания при помощи консервативной терапии.
- Выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна.
- Использование пессариев – изделий, который создают дополнительную поддержку и предупреждают дальнейшее опущение матки.
- Проведение курсов лазерной терапии, за счет которой удается добиться эффекта лифтинга, повысить тонус мышц тазового дна, устранить нарушения мочеиспускания. В ОН КЛИНИК лазерная терапия проводится на уникальном аппарате MonaLisa Touch Дека (США). В процессе лечения восстанавливается эластичность и тургор тканей.
- RF-лифтинг на радиочастотном аппарате EVA (Enhancer of Vaginal Anatomy) – воздействие на эпидермис, прогрев тканей до определенной глубины и активация процессов выработки коллагена и эластина.
- PRP-терапия (плазмолифтинг) — инъекционный метод коррекции опущения в интимной области.
- Физиотерапия на аппарат «Авантрон Про» – стимуляция мышц тазового дна электромагнитными импульсами.
Консервативная терапия может включать себя несколько методик, за счет чего удается значительно повысить эффективность такого лечения.
При более выраженном опущении матки либо при неэффективности описанных выше методов показано хирургическое лечение. Суть операций заключается в воссоздании мышечно-связочного аппарата. Наиболее часто применяются следующие виды хирургических вмешательств:
- задняя пластика влагалища с леваторопластикой;
- лапароскопическая сакровагинопексия;
- влагалищная гистеропексия.
При наличии показаний у женщин в постменопаузальном периоде может выполняться удаление матки (гистерэктомия).
Оперативное вмешательство позволяет устранить выраженные нарушения, но при этом нельзя исключить риск развития рецидива. Именно поэтому всем женщинам после проведенного лечения рекомендуется укреплять мышцы тазового дна. Дополнительно необходимо исключить тяжелую физическую работу, придерживаться специальной диеты, вести подвижный образ жизни, контролировать массу тела.
Преимущества лечения заболеваний матки в ОН КЛИНИК
- Квалифицированные врачи-гинекологи со большим практическим опытом.
- Применение современных методик лечения патологий матки.
- Быстрая диагностика, постановка диагноза и назначение лечения.
- Собственная современная лаборатория – более 1500 видов анализов.
- Эффективное сочетание консервативных и оперативных методик.
- Малоинвазивное и общее хирургическое лечение, комфортный стационар.
- Внимательное и бережное отношение ко всем пациентам, гарантированное соблюдение врачебной тайны.
В ОН КЛИНИК работают одни из лучших гинекологов Москвы с большим опытом диагностики и лечения любых заболеваний матки. Наши специалисты быстро поставят диагноз и проведут необходимые лечебные мероприятия. Лечение может проводиться в том числе и в условиях комфортного стационара, где женщина будет постоянно находиться под присмотром медицинского персонала и лечащего врача. Записаться на прием к гинекологу можно по телефону или через форму обратной связи на нашем сайте.
Часто задаваемые вопросы
Какие заболевания матки существуют?
Этот список достаточно большой. Это могут быть как воспалительные заболевания, так и доброкачественные или злокачественные новообразования. Лечением злокачественных опухолей занимается гинеколог онкологического профиля. В остальных случаях можно обращаться к обычному гинекологу.
Чем опасны заболевания матки?
Кроме неприятных симптомов, практически все заболевания матки влияют на репродуктивную функцию, приводят к патологии беременности или бесплодию. Поэтому такие болезни важно вовремя выявлять и устранять.
Как лечат заболевания матки?
Тактика всегда определяется индивидуально. Некоторые болезни требуют динамического наблюдения, в других случаях врач может назначить консервативное или хирургическое лечение.
