Тяжесть в ногах

• Медицинское оборудование экспертного класса
• Квалифицированные врачи-флебологи
• Комплексный подход к лечению заболеваний сосудистой системы
• Удобное расположение клиник и комфортное обслуживание

Тяжесть в ногах – один из признаков начальной стадии варикозной болезни и других заболеваний. Обычно этот симптом возникает после продолжительного стояния и сидения. Для выявления основного заболевания, которое спровоцировало симптом, запишитесь на консультацию к врачу-флебологу ОН КЛИНИК.

О заболевании

Тяжесть в ногах – ощущение дискомфорта, которое сопровождается давлением, распиранием, мышечной слабостью в ногах. Симптомы могут появляться после физических перегрузок или как следствие болезней сердечно-сосудистой системы, неврологических расстройств и т.д.

Из-за разнообразия факторов, которые провоцируют симптом, единого стандарта терапии не существует. Курс лечения составляется после комплексной диагностики индивидуально для каждого конкретного пациента.

Виды, классификация, стадии развития

Тяжесть в ногах может быть физиологической и патологической. Функциональная (физиологическая) тяжесть возникает при длительном пребывании на ногах, после физической нагрузки или нахождении в неудобном статичном положении. Как правило, тяжесть исчезает после отдыха и не требует специфического лечения, но если симптом появляется регулярно, то рекомендуется обратиться к флебологу для исключения патологических изменений.

Патологическая тяжесть связана с наличием хронических заболеваний – это варикозное расширение вен, лимфостаз, сердечная недостаточность или нарушения метаболизма. Данное состояние требует диагностики и лечения основного заболевания.

У тяжести в ногах могут быть различные причины. Их можно разделить на виды:

• сосудистые – связаны с заболеваниями вен (варикоз, венозная недостаточность), артерий (атеросклероз, облитерирующий эндартериит) или лимфатических сосудов (лимфостаз);
• мышечные – тяжесть возникает при перенапряжении мышц ног, обычно после интенсивной физической нагрузки. Может сопровождаться судорогами, мышечной слабостью;
• неврологические – тяжесть связана с нарушениями нервной системы, например, радикулопатией, невропатией или нарушением иннервации нижних конечностей. Сопровождается онемением, покалыванием, слабостью мышц;
• системные – тяжесть связана с различными хроническими заболеваниями (сердечной или почечной недостаточностью, сахарным диабетом).

Стадии развития тяжести в ногах:

• начальная стадия – периодическая тяжесть, возникающая после длительного пребывания в одном положении или после физической активности. Обычно исчезает после отдыха, не сопровождается другими симптомами;
• прогрессирующая стадия – тяжесть становится постоянной и появляется чаще, даже в состоянии покоя. Сопровождается отеками, болью, покалыванием, сосудистыми звездочками или варикозными узлами;
• терминальная стадия – тяжесть сопровождается выраженными отеками, постоянной болью, изменениями кожных покровов (потемнение, язвы). Возможно нарушение чувствительности и функций конечностей.

Симптомы

Симптомы зависят от причины и степени выраженности проблемы. При каких проявлениях рекомендовано обратиться к врачу:

• хроническая усталость – ощущение, что ноги "тяжелые", особенно к концу дня или после длительной нагрузки. Усталость в ногах даже при незначительной физической активности;
• отеки – скопление излишков жидкости и увеличение объема конечностей в области голеней и лодыжек;
• онемение, жжение – ощущение покалывания или "мурашек" в ногах, особенно при длительном сидении или стоянии, вечером или ночью;
• изменение внешнего вида кожи – появление сосудистых звездочек (телеангиоэктазий) или мелких венозных сеточек, выпуклые вены, которые заметны под кожей. Потемнение или утолщение кожи особенно в области голени.

Эти симптомы могут проявляться отдельно или в сочетании друг с другом. При их возникновении рекомендовано обратиться за консультацией к врачу-флебологу.

Причины возникновения

Тяжесть в ногах может быть физиологической и патологической. Дискомфорт и боль в ногах вызывают как болезни, так и некоторые бытовые привычки – например, ношение неудобной обуви, чрезмерные нагрузки или малоподвижный образ жизни.

Естественные причины тяжести в ногах, которые не связаны с проблемами со здоровьем:

• физическое переутомление – после интенсивной физической нагрузки или долгого стояния на ногах может появиться ощущение тяжести. Такое состояние могут спровоцировать долгие пешие прогулки, работа на ногах весь день, тренировка с высокой нагрузкой на нижние конечности;
• неправильное положение тела – длительное пребывание в неудобной позе, например, сидение с перекрещенными ногами или стояние на одном месте, может временно нарушить кровообращение и вызвать тяжесть;
• жара и высокая влажность – в жаркую погоду сосуды расширяются, что может нарушить отток крови и вызвать тяжесть;
• недостаток движения – малоподвижный образ жизни приводит к замедлению кровообращения в ногах;
• ношение неудобной обуви – обувь на высоком каблуке или с узким носком может нарушать нормальное распределение нагрузки на стопу;
• изменение рациона – употребление слишком соленой пищи может вызвать задержку жидкости в организме, что приводит к временному ощущению тяжести в ногах.

Патологические причины тяжести в ногах:

• венозная недостаточность – недостаточное функционирование вен, приводящее к нарушению оттока крови и застою в нижних конечностях;
• хроническая сердечная недостаточность – сердце не справляется с нагрузкой по перекачиванию крови, что приводит к застою жидкости в организме;
• сосудистые заболевания – атеросклероз, облитерирующий эндартериит и другие заболевания артерий и вен могут нарушать кровоснабжение ног;
• заболевания позвоночника – нарушения в позвоночнике могут приводить к компрессии нервов.

Диагностика

В рамках диагностики важно правильно поставить диагноз, чтобы подобрать комплексное лечение. Основные шаги диагностики:

• сбор анамнеза – врач расспрашивает пациента о симптомах, их характере, продолжительности и условиях возникновения. Особое внимание уделяется вопросам о наследственных заболеваниях, образе жизни, профессии, питании и наличии других симптомов;
• физикальное обследование – врач проводит осмотр, оценивает состояние кожи, наличие отеков, варикозного расширения вен, язв или других видимых изменений. Цель — определить наличие очевидных признаков патологий, таких как варикозное расширение вен, лимфостаз или сосудистые изменения;
• лабораторные анализы – оценка уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, тромбоцитов и других показателей помогает выявить воспалительные процессы, анемию или другие системные заболевания;
• коагулограмма – оценка свертываемости крови для исключения тромбообразования.

Инструментальные исследования:

• ультразвуковое дуплексное сканирование вен (УЗДГ) – основной метод оценки состояния венозной системы, выявления варикозного расширения вен, тромбозов и нарушений венозного кровотока;
• ангиография – рентгенологическое исследование сосудов с введением контрастного вещества. Используется для оценки состояния артерий и вен, выявления сужений, аневризм или тромбозов;
• МРТ или КТ с контрастированием – используется для детальной визуализации сосудов и оценки состояния мягких тканей;
• электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (ЭХО КГ) – эти исследования проводятся для исключения сердечной недостаточности, которая может вызывать отеки и тяжесть в ногах.

В зависимости от анамнеза и индивидуальной ситуации врач может назначить дополнительные виды лабораторной и аппаратной диагностики. По показаниям выдается направление к кардиологу, неврологу, эндокринологу или другим специалистам.

Лечение

Схема лечения при тяжести в ногах составляется с учетом диагноза, вызвавшего этот симптом. Например, при венозной недостаточности и варикозном расширении вен проводится такое лечение:

• прием медикаментов – венотоников (для улучшения тонуса вен и предотвращения застоя), антикоагулянтов (для предотвращения тромбообразования);
• компрессионная терапия – ношение специальных чулок, которые улучшают венозный отток и снижают нагрузку на вены;
• физиотерапия и лечебная физкультура – упражнения, направленные на улучшение кровообращения в ногах (например, "велосипед", подъемы на носки);
• хирургическое лечение – склеротерапия, лазерная коагуляция или флебэктомия могут быть показаны при тяжелых формах варикоза.

При сердечной недостаточности врач назначает препараты для выведения избытка жидкости (диуретики), бета-блокаторы для улучшения работы сердца и снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

При сопутствующих заболеваниях артерий (например, атеросклероз) назначаются статины (для снижения уровня холестерина), антиагреганты (для профилактики тромбов). Для восстановления проходимости артерий проводится ангиопластика.

При лимфостазе (лимфедеме) назначаются флеботоники для улучшения оттока лимфы, компрессионные чулки и лимфодренажный массаж. Если тяжесть в ногах связана с заболеваниями позвоночниками, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапия, при значительных изменениях в позвоночнике – хирургическое вмешательство.

Лечение тяжести в ногах должно быть комплексным и обязательно учитывать основное заболевание. Важно не заниматься самолечением и проконсультироваться с врачом для точной диагностики и назначения соответствующей терапии.

Осложнения

Тяжесть в ногах может быть не только симптомом, но и предвестником более серьезных осложнений. Основные из них:

• тромбофлебит – может привести к полной или частичной закупорке просвета артерии, в том числе и легочной артерии (ТЭЛА) при отрыве тромба;
• трофические язвы – медленно заживающие язвы на коже, возникающие из-за хронической венозной недостаточности и плохого кровообращения;
• венозная экзема и липодерматосклероз – хронические воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки, вызванные венозным застоем;
• перемежающаяся хромота – ухудшение кровоснабжения мышц ног, приводящее к боли при ходьбе;
• некроз тканей – при значительном нарушении артериального кровоснабжения ткани ног могут погибнуть, что требует в дальнейшем ампутации конечности;
• элефантиаз – утолщение кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся выраженным увеличением объема конечности из-за хронического застоя лимфы.

Профилактика

Как предотвратить развитие дискомфорта в нижних конечностях:

• делайте регулярные упражнения – разминка способствует улучшению кровообращения и снижению риска венозного застоя;
• избегайте длительного стояния – если приходится долго стоять, старайтесь периодически переносить вес с одной ноги на другую, чтобы снизить нагрузку на сосуды;
• компрессионные чулки – ношение компрессионных чулок по рекомендации врача помогает поддерживать венозный тонус и предотвращает образование отеков и чувство тяжести в ногах;
• удобная обувь – обувь с хорошей поддержкой свода стопы без высоких каблуков поможет предотвратить чувство усталости и другие проблемы со стопами;
• регулярные осмотры у врача – если у вас есть предрасположенность к варикозному расширению вен, посещайте врача для профилактических осмотров и следуйте его рекомендациям.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

• Удобное расписание – вы можете выбрать удобное время для посещения врача и проведения процедур и посетить специалиста без очередей по предварительной записи.
• Современное оборудование экспертного класса – в клинике доступен широкий спектр обследования и процедуры. Все необходимое в одной клинике.
• Сервис – лечение проходит в комфортной обстановке, а врач уделяет каждому пациенту достаточное количество времени, сопровождая на всех этапах диагностики и лечения.
• Высокий уровень безопасности – в ОН КЛИНИК соблюдаются стандарты безопасности и ведется строгий контроль качества. Это минимизирует риски осложнений и обеспечивает высокий уровень безопасности для пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Может ли неправильная обувь быть причиной хронической тяжести в ногах?

Да, обувь с высоким каблуком или недостаточной поддержкой может приводить к неправильному распределению нагрузки на стопы и мышцы ног, вызывая усталость и тяжесть. Правильно подобранные ортопедическая обувь или стельки могут существенно снизить дискомфорт.

Как сидячий образ жизни способствует тяжести в ногах?

Долгое пребывание в одной позе замедляет кровообращение, что может привести к отекам и тяжести в ногах. Регулярные перерывы для прогулок или растяжки помогут восстановить циркуляцию крови и снизить неприятные ощущения.

Как занятия спортом влияют на появление тяжести в ногах?

Умеренные физические нагрузки (плавание, ходьба или йога), способствуют улучшению кровообращения и снижению тяжести в ногах. Однако чрезмерные нагрузки, особенно силовые тренировки без должного отдыха, могут усилить усталость. Важно найти баланс и уделять внимание восстановлению.

Список литературы

• Денисов Н.В., Коваленко С.А. «Справочник сосудистого хирурга. Наглядное пособие».
• Бокерия Л.А., Покровский А.В. с соавт. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей // Национальные клинические рекомендации, 2019.
• Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен нижних конечностей». Разраб.: Ассоциация флебологов России, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское общество хирургов, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. – 2021.