Синдром запястного канала
- Высококвалифицированные неврологи и кистевые хирурги
- Современная диагностика туннельных синдромов
- Собственная клинико-диагностическая лаборатория
- Передовые методы лечения – консервативные и хирургические
Туннельный синдром – неврологическое заболевание с сильными болями в запястьях. Есть несколько синонимов этого синдрома: запястный, туннельный, карпальный. Заболевание в большинстве случаев поражает людей, которые выполняют много монотонной ручной работы, совершая при этом движения в кисти.
Карпальный туннельный синдром относится к распространенным болезням. Врачи сегодня наблюдают множество случаев подобных заболеваний кисти. Это объясняется увеличением количества «компьютерных» профессий, которые связаны с постоянными мелкими манипуляциями мышкой и клавиатурой.
Но не только программисты страдают болями в области запястья. Эта болезнь поражает также художников, пианистов, кассиров. Отнеситесь серьезно к признакам данной разновидности туннельного синдрома. И если у вас обнаружились описанные ниже симптомы, запишитесь к неврологу ОН КЛИНИК на диагностику!
Причины туннельного синдрома
Главной причиной развития патологии врачи называют уменьшение объема запястного канала. Это приводит к сдавлению проходящего в нем срединного нерва, что проявляется болями и другими крайне неприятными симптомами.
Сужение запястного канала и защемление срединного нерва может возникнуть из-за травматического повреждения. К травмам относятся: ушибы, переломы запястных костей, вывихи в области плечево-лучевого сустава. Для посттравматических форм характерно, что ширина канала уменьшается даже не столько из-за смещения костных структур, сколько из-за последующей отечности тканей.
Существуют и другие причины появления туннельного синдрома запястья:
- артриты суставов кисти и запястья;
- другие воспалительные заболевания (тендовагиниты, синовиты);
- туберкулезное поражение суставов;
- новообразования в зоне запястий (например, опухоли срединного нерва);
- крепкий захват или сжатие, постоянная травматизация (при некоторых профессиях);
- применение гормональных контрацептивов, беременность (гормональная причина отеков и других симптомов задержки жидкости);
- некоторые болезни щитовидной железы;
- проявления диабета;
- акромегалия (довольно редкие случаи, при которых кости патологически увеличены).
При сдавлении (компрессии) нервов в области запястья ухудшается их кровоснабжение. Это приводит к вегетативным и двигательным нарушениям. При длительных ишемических расстройствах возникают дегенеративные изменения нервных волокон, и функция срединного нерва значительно ухудшается. Этим объясняется многочисленность симптомов при развитии туннельного синдрома запястья.
Факторы риска
Почему патология возникает не только в перечисленных случаях? Дело в том, что врач при диагностике учитывает и так называемые факторы риска. К ним относятся:
- старшая возрастная группа пациентов (возраст более 40 лет);
- женский пол (у мужчин данная патология развивается реже, возможно, из-за анатомических особенностей, таких как меньшая ширина канала);
- излишний вес тела;
- курение, алкоголизм и злоупотребление другими различными психостимуляторами.
В литературе описано множество случаев идиопатической формы туннельного синдрома запястья кисти, то есть не имеющего определенной причины. Однако отмечено, что здесь компьютерная томография всегда показывает узость канала. Отсюда врачи делают вывод о наследственном характере патологии.
Симптомы синдрома
В большинстве случаев проявления туннельного синдрома запястного канала кисти индивидуальны. Первые признаки часто начинаются с легкого покалывания в области запястья, сопровождаемого парестезией (например, ощущение ползания мурашек).
При движениях кистью возникает дискомфорт, который может перерасти в острую боль. Эти проявления могут указывать на развитие патологии.
После длительного отдыха кисти и запястья появляется онемение, распространяющееся по срединному нерву. В этот момент поднимать тяжести становится сложно из-за сильной боли в области запястного канала.
Мышцы, отвечающие за движения кисти, ослабевают. Без лечения заболевание прогрессирует, чувствительность в ладони уменьшается, а тактильные ощущения в пальцах ослабевают.
Это сопровождается нарушениями мелкой моторики, что затрудняет повседневные действия. Нередко боль распространяется по всей верхней конечности, не ограничиваясь местом ветвления нерва.
В хронической форме болезни двигательные мышцы могут получить необратимые изменения, сильно нарушая моторику кисти и усложняя выполнение повседневных задач.
Как отличить туннельный синдром карпального канала руки от других заболеваний, у которых есть подобная симптоматика, и подобрать верное лечение?
В диагностике для врача играют роль следующие проявления:
- Парестезии (покалывание, зуд, изменение чувствительности кожи на отдельных участках), онемение – человек чувствует на протяжении не менее одного месяца. Эти ощущения должны присутствовать в 2 или более пальцах (начиная с первого). Эти проявления могут беспокоить постоянно или возникать с некоторой периодичностью. Врач обязательно узнает, сменяются ли симптомы с периодических на постоянные и наоборот. Важно понимать, что парестезии и онемение непременно сопровождают боль при наличии туннельного синдрома.
- Парестезии или онемения усиливаются при воздействии даже одного из следующих факторов: во время сна, при удержании в едином положении, при множественных повторных движений кистью.
- Уменьшение парестезий и онемения происходит при воздействии по крайней мере одного из следующих факторов: когда человек встряхивает кисть или меняет положение, при фиксации лучезапястного сочленения (например, с помощью ортеза).
- Боли в зоне кисти более выражены в самой кисти и в лучезапястном суставе, а также в пальцах, чем в различных областях шеи, плеч или предплечий.
Диагностика туннельного синдрома
Диагностика туннельного синдрома включает в себя разные методы, которые определяют наличие и степень тяжести этого состояния.
Клиническое обследование
Врач проводит осмотр, оценивая симптомы и субъективные жалобы пациента. Все проявления врач оценивает с точки зрения времени их появления, интенсивности, связи с движением или длительным покоем кисти.
Неврологическое обследование позволяет доктору выявить области пониженной чувствительности, которые соответствуют зонам иннервации срединного нерва. Выявляются и такие симптомы, как снижение мышечной силы (в мышцах по ходу срединного нерва), а также различные проявления на коже кистей. Здесь невролог оценивает степень изменения окраски кожи, ее температуру, наличие мраморности.
Сбор анамнеза
Врач также учитывает историю болезни пациента, включая профессиональные и повседневные действия, которые могли бы способствовать развитию туннельного синдрома запястья.
Физикальное исследование
Невролог может провести различные тесты, такие как тест Тинеля и тест Фалена, манжеточный тест и другие. Они помогают выявить чувствительность, онемение и слабость в руке и пальцах.
Тест Тинеля – производится перкуссия (постукивание специальным молоточком) в проекции срединного нерва в направлении от дистального отдела руки к проксимальному. В процессе постукивания человек чувствует покалывания и/или болезненность в дистальных областях конечности.
Тест Фалена – сгибание кисти в течение 1 минуты, локтевой сустав при этом разогнут. Если за это время появится онемение, парестезии, боли в пальцах или в кисти, это будет подтверждением патологии карпального канала.
Манжеточный тест. Манжета тонометра располагается на зоне предплечья, производится ее максимальная накачка. Если есть туннельный синдром, то в течение 1 минуты у пациента возникнет ощущение покалывания и онемения.
Тест поднятых рук. Пациент поднимает верхние конечности вертикально. При патологии карпального канала даже ранее, чем через минуту, появятся неприятные болезненные ощущения.
Описанные тесты вы вполне сможете воспроизвести сами, в спокойной домашней обстановке. Но, чтобы избежать гипердиагностики и неверной трактовки результата, запишитесь на прием к неврологу в ОН КЛИНИК.
Электромиография (ЭМГ). ЭМГ используется для измерения электрической активности мышц и оценки функции нервов. Этот метод позволяет выявить снижение проводимости нерва через запястный канал.
Нейрография. Этот метод использует изображения, чтобы визуализировать нервы и оценить их функцию. Нейрография может помочь установить уровень сдавления нерва.
Ультразвуковое исследование. УЗИ может быть использовано для визуализации структур в районе запястного канала и оценки возможных причин сдавления нерва.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может быть полезной для выявления аномалий структур в области запястного канала, таких как опухоли или воспаление.
Диагностика туннельного синдрома руки включает комбинацию этих методов для более точного определения вашего состояния и разработки терапевтического плана.
Помните, что раннее обнаружение и лечение туннельного синдрома может помочь предотвратить развитие симптомов и сохранить функцию руки.
Осложнения туннельного синдрома запястья
Осложнения синдрома могут оказать серьезное воздействие на вашу жизнь.
Постоянное онемение и слабость в руке могут затруднить выполнение даже самых обычных задач.
Потеря чувствительности в пальцах увеличивает риск получения травм и ожогов из-за невозможности ощущать температуру или боль.
Ухудшение моторной функции кисти приводит к затруднениям в выполнении простых движений, таких как захват и удержание предметов.
Снижение качества сна, вызванное болевым дискомфортом в руке и запястье, может привести к хронической усталости и раздражительности.
Долгосрочное сжатие нервов и мышц может привести к развитию деформаций руки или пальцев.
Потеря способности к выполнению профессиональных или хобби-занятий, требующих точности и мелкой моторики, является еще одним серьезным осложнением.
Психологические последствия также могут быть значительными: депрессия и тревожные расстройства могут возникнуть из-за хронической боли и ограничений в ежедневной активности.
Лечение туннельного синдрома запястья необходимо для снижения риска осложнений и улучшения качества вашей жизни. Для того, чтобы избежать тяжелых осложнений карпального синдрома, запишитесь на прием в ОН КЛИНИК.
Методы лечения
Практикуют комплексное лечение туннельного синдрома запястья. Это и медикаментозная терапия, и физиотерапевтические методы, и лечебная гимнастика.
На первоначальном этапе лечения неврологи рекомендуют скорректировать вашу ежедневную активность:
- исключите на время отрицательное воздействие на руку в рамках вашей профессии, возможно, временно прекратите выполнять указанные врачом движения;
- организуйте ваше рабочее место максимально эргономично – подберите удобный и достаточно высокий стул, обеспечьте поддержку запястья при работе с мышкой и клавиатурой;
- регулярно делайте перерывы в работе, не позволяйте кистям рук застывать в одном положении, разучите упражнения для расслабления кистей.
Если вы сделаете хотя бы эти простые действия в начале лечения кисти, болевые эпизоды уменьшатся, сдавливание срединного нерва будет не таким интенсивным.
По рекомендации невролога носите специальные фиксаторы лучезапястного сустава, чтобы срединный нерв оставался неподвижным. В подборе ортеза или другой формы иммобилизации вам окажет помощь ваш лечащий врач.
Невролог назначает поддерживающее лечение для уменьшения боли. Но самым действенный метод, эффект которого остается навсегда, – это операция у хирурга, специализирующегося на оперировании кисти.
Хирургическое лечение
Если туннельный синдром запястного канала находится на начальной стадии, с ним справляются терапевтические методы лечения (медикаменты, лечебная гимнастика, фиксация кисти, физиотерапия).
Но если стадия более серьезная, то с такой проблемой может справиться травматолог-ортопед (кистевой хирург). Во время операции врач под обезболиванием рассекает связки, удерживающие сдавление срединного нерва. Такая манипуляция называется «декомпрессией» нерва.
Показаниями к операции:
- интенсивные боли в кистях, усиливающиеся по утрам и в ночное время;
- онемение пальцев (за исключением мизинца), неловкость движений, отечность пальцев;
- слабость в мышцах кисти;
- острые прострелы в области пальцев, которые нередко описывают как «электрические».
Травматологи-ортопеды ОН КЛИНИК проводят уникальные атравматические манипуляции при синдроме запястного канала. В этом случае мы гарантируем полное восстановление функций кисти.
Реабилитационный период после оперативного вмешательства короткий. Боль в кисти проходит практически сразу, и все пациенты отмечают, что первая же ночь после операции проходит без боли, что дает им возможность наконец-то выспаться!
Далее лечащий врач назначит специальные упражнения, распишет курс физиотерапевтических процедур, выдаст рекомендации по нагрузкам и по общей физической активности.
По окончании реабилитационного периода вы сможете приступить к привычным действиям, соблюдая при этом охранительный режим.
Важность хирургического лечения
Врачи ОН КЛИНИК отмечают, что в ряде случаев хирургия является самым лучшим методом, который поможет вам буквально спасти вашу руку!
Наши хирурги делают лишь маленький разрез, при этом такое лечение приводит к полному выздоровлению.
Необходимо понимать, что врач-невролог может помочь медикаментозно, снять боль, однако, болезнь будет прогрессировать. И полностью исцелить вас под силу лишь хирургу.
Не ограничивайтесь лечением у невролога, это может лишь затянуть время, и кисть станет неоперабельной! Обязательно покажитесь нашему хирургу, и всего за 40 минут вы навсегда вылечитесь от мучительного заболевания.
Лечение в ОН КЛИНИК
Лечение туннельного синдрома в нашей клинике по достоинству оценили тысячи наших пациентов. Мы выделяем преимущества:
- Все специалисты: неврологи, травматологи-ортопеды, массажисты, физиотерапевты и мануальные терапевты.
- Клиника оборудована лучшими образцами медицинской техники.
- Клинико-диагностическая лаборатория с передовыми приборами позволяет поставить диагноз быстро и точно.
- Короткий период лечения и восстановления за счет применения современных препаратов и инновационных методов хирургического лечения.
- Консультации всех врачей прямо в нашем многопрофильном центре.
Помните, что откладывание терапии при туннельном синдроме дает тяжелые осложнения. Начните лечение вовремя, а для этого запишитесь на консультацию к неврологу!
Профилактика туннельного синдрома
- Делать перерывы в работе, если вы что-то делаете руками долгое время.
- Выполнять разминку, физические нагрузки, не перенапрягая запястья.
- Организовать рабочее место, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник и кисти рук.
- Лечить острые и хронические заболевания и вести здоровый образ жизни.
Список литературы
- Пешин С.Е., Каракулова Ю.В., Няшин Ю.И., Няшин М.М. Синдром запястного канала с точки зрения биомеханики. 2021
- Чернышева Ф.А., Ахметшина Э.И. Профилактика синдрома запястного канала на занятиях физической культурой. 2021
- Клиническое исследование. Основные принципы диагностики туннельных невропатий. Медицинская информационная сеть medicinform.net.
- Walker W. C., Metzler M., Cifu D. X., Swartz Z. Neutral wrist splinting in carpal tunnel syndrome: a comparison of night-only versus full-time wear instructions // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2000. Vol. 81. N 4. P. 424-429.
Часто задаваемые вопросы
Я видел в интернете, что синдром запястного канала можно вылечить упражнениями. Так ли это?
Это заблуждение. Если вы будете следовать советам из интернета, то лишь потеряете драгоценное время. Обратитесь к хирургу для диагностики и лечения!
Я работаю программистом. Недавно появились неприятные ощущения в правой кисти, немеют пальцы рук. С чем это может быть связано?
Так проявляет себя карпальный синдром. Однако есть еще несколько заболеваний, которые дают похожую симптоматику. Поэтому для уточнения диагноза обратитесь к хирургу ОН КЛИНИК.
