Синдром Гийена-Барре
- Прием ведут опытные врачи-неврологи
- Проведение диагностики в день обращения
- Широкие возможности для практикующих специалистов и пациентов
Синдром Гийена-Барре (СГБ) представляет собой острую полиневропатию (поражение нервов), характеризующуюся воспалением нервных структур аутоиммунной природы с выработкой антител к собственным клеткам организма. Патология требует проведения комплексного неврологического обследования пациента. Неврологи ОН КЛИНИК имеют практический опыт ведения больных с данным расстройством, подбирают поэтапное лечение, направленное на устранение причин болезни и основных клинических проявлений.
Причины заболевания
Причины болезни до конца не изучены. Но существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию этого синдрома. Одной из вероятных причин является аутоиммунная реакция, при которой иммунная система организма по ошибке начинает атаковать миелиновую оболочку периферических нервов, считая чужеродным веществом. Такой сбой может произойти после инфекционного заболевания, острых респираторных заболеваний, а также после интоксикации организма.
Другим фактором, который может привести к развитию СГБ, является генетическая предрасположенность. Некоторые исследования показывают, что генные аномалии, связанные с иммунной системой, могут повышать риск развития данной патологии.
Классификация
Синдром Гийена-Барре (СГБ) представляет собой острую воспалительную демиелинизирующую полиневропатию аутоиммунной природы.
Первый вариант — классическая форма, которая проявляется острой полирадикулоневропатией (множественное поражение нервов и корешков), составляет около 90% всех случаев данного заболевания.
Второй вариант — аксональная форма, которая сопровождается острой моторной невропатией (поражение двигательного нерва), нарушается функция мышцы, иннервируемая данным нервом.
Третий вариант — синдром Миллера-Фишера. Он характеризуется параличом глазных мышц, мозжечковой атаксией, отсутствием рефлексов при слабо выраженных парезах.
Редкие формы патологии: острая сенсорная невропатия (поражение нейронов, отвечающих за восприятие боли, температуры, прикосновений), а также краниальная полиневропатия (поражение черепных нервов).
Симптомы болезни
Синдром Гийена-Барре представляет собой неврологическое заболевание, которое начинается с мышечной слабости и/или нарушений чувствительности в нижних конечностях. Симптомы постепенно переходят на верхние конечности. У некоторых пациентов также могут возникать боли в мышцах и пояснице. Иногда первыми проявлениями являются проблемы со зрением, речью и глотанием. Степень нарушений движения может меняться — от слабости до полного паралича. Парезы обычно симметричны, более выражены в нижних конечностях.
Симптомы СГБ включают слабость, покалывание и онемение в ногах и руках, параличи конечностей, нарушение координации движений, мышечные судороги, потерю контроля над некоторыми мышцами. Многие пациенты также сообщают о потере чувствительности в пораженных областях. В некоторых случаях могут быть нарушения функций внутренних органов, вплоть до полной потери функции мочеиспускания и дыхания. Поражения нервной системы проявляются парезом мышц лица, ног, проблемами с речью. Из вегетативных изменений встречаются аритмии, повышенное артериальное давление, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом и мочеиспусканием.
Диагностика
Необходимо установить наличие всех провоцирующих факторов (инфекции ЖКТ, верхних дыхательных путей, осложнения после операции, интоксикации). Неврологическая диагностика направлена на обнаружение причин болезни, оценку состояния нервной системы пациента.
Для подтверждения заболевания проводятся различные исследования, включая анализы крови, ликвора, ЭКГ, изучение функции дыхания. Дифференциальную диагностику проводят с другими заболеваниями, которые также могут вызывать парезы (полиомиелит, различные полиневропатии).
Принципы лечения
На данный момент не существует специфического лечения СГБ. Обычно пациентам назначается поддерживающая терапия, направленная на облегчение симптомов, предотвращение осложнений. Патогенетическая терапия в острой фазе иммуноглобулин человеческий, плазмаферез. Важно обеспечить грамотный уход, поскольку тяжелое течение патологии может привести к продолжительной инвалидности. Физиотерапия и реабилитация помогают восстановить двигательные функции, повышают качество жизни.
В случаях, когда у пациентов развивается тяжелая дыхательная недостаточность, возникает необходимость в искусственной вентиляции легких, проводится в реанимации многопрофильной больницы. Если пациенты имеют выраженные парезы, особенно в тяжелых клинических случаях, необходим особый уход для предотвращения осложнений, связанных с продолжительной неподвижностью. Важно использовать методы, предупреждающие инфекции, появление пролежней, тромбоэмболии. Правильный уход включает периодическое изменение положения тела пациента. Это предупреждает образование пролежней, присоединение вторичной инфекции. Необходим соответствующий уход за кожей. Также проводят контроль за работой мочевого пузыря, кишечника. Реабилитолог проводит пассивную гимнастику, направленную на профилактику пневмонии, других осложнений. В некоторых случаях, когда имеется угроза развития асистолии (отсутствие сердечной активности), может потребоваться применение современного кардиостимулятора.
В качестве основной терапии, направленной на контроль за аутоиммунным процессом, используются иммуноглобулины. Мембранный плазмаферез снижает выраженность клинических проявлений, сокращает продолжительность применения ИВЛ.
Профилактика
Специфическая профилактика отсутствует. При обнаружении этого синдрома запрещены прививки в течение 6-12 месяцев. Также важно обеспечивать гигиенические меры, включая регулярное мытье рук, поддержание чистоты окружающей среды. Это помогает предотвратить заражение вирусами, бактериями, которые могут провоцировать появление данного синдрома.
Другим важным способом профилактики является укрепление иммунитета. Люди с хорошо функционирующей иммунной системой имеют меньший риск развития синдрома Гийена-Барре. Для поддержания иммунитета рекомендуется правильное питание, регулярная физическая активность, достаточный отдых.
Рекомендуется следить за своим общим здоровьем, обращаться к врачу при появлении первых симптомов: слабость или онемение в конечностях, нестабильность при ходьбе, проблемы с мочеиспусканием. Раннее обращение за медицинской помощью может помочь своевременно диагностировать болезнь и начать лечение, что позволяет снизить риск появления возможных осложнений. Эти меры могут существенно снизить риск развития синдрома, способствуют поддержанию здоровья.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Практический опыт работы в области диагностики ГБС (лечение осуществляется только в стационаре).
- Практикующие неврологи обладают глубоким пониманием природы ГБС, его этиологии, патогенеза, клинических проявлений, что позволяет подобрать действенные методы реабилитации последствий данного заболевания в условиях ОН КЛИНИК.
Список литературы
- Евтушенко С. К., Ефименко В. Н., Гончарова Я. А. Клинические варианты и подходы к терапии острых воспалительных демиелинизирующих полиневропатий // Український вісник психоневрології. 2002. №3. С. 9-11.
- Супонева Н. А., Никитин С. С., Пирадов М. А. Тяжелые острые демиелинизирующие полиневропатии: некоторые аспекты клиники, диагностики и лечения // Рус. мед. журн. 2003. Т. 11, №25. С. 1377-1380.
- Мозолевский Ю. В. Лечение острой и хронической демиелинизирующей полиневропатии // Рус. мед. журн. 2001. №7-8. С. 1-6.
- Подчуфарова Е. В. Достижения в диагностике и лечении хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии и других иммунологически опосредованных невропатий // Неврол. Журн. 2003. №3. С. 59-63.
- Пирадов М. Синдром Гийена-Барре. Конспект врача // Медицинская газета. 2001. №6. С. 8-10.
Часто задаваемые вопросы
Требуется ли госпитализация?
В остром периоде обязательная госпитализация. Решение принимает врач на основании данных осмотра, диагностики.
Чем опасен синдром Гийена-Барре?
Главная опасность — дыхательная недостаточность. Также возможно развитие опасных инфекций, включая пневмонию. Своевременно проведенная терапия предупреждает подобные неблагоприятные последствия для здоровья.
