Пароксизмальная вестибулопатия
- Точная диагностика пароксизмальных нарушений
- Прием ведут опытные неврологи
- Современная диагностика ЦНС
Пароксизмальная вестибулопатия (ДППГ доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) — это повторяющиеся приступы головокружения, которые обычно кратковременные и возникают при изменении положения головы. Диагноз устанавливает врач-невролог на основании жалоб пациента и результатов диагностики. Патология встречается преимущественно в пожилом возрасте. В ОН КЛИНИК можно записаться на прием к врачу-неврологу или другому профильному специалисту, пройти полное обследование и сразу получить рекомендации по лечению.
Причины заболевания
Вестибулопатия пароксизмального типа проявляется головокружением, которое продолжается от нескольких секунд до 1-2 минут. Оно происходит при движении головы, чаще при нахождении пациента в горизонтальном положении тела. Это состояние было впервые описано в 1921 году Робертом Барани. Позже была предложена диагностическая проба, которая до сих пор используется в клинической практике врачей-неврологов для выявления данного синдрома.
Вестибулопатия пароксизмального типа провоцируется нарушениями вестибулярного аппарата, состоящего из трех полукружных каналов и двух мешочков во внутренней части уха. Вестибулярные рецепторы каналов реагируют на изменения в положении отолитов — кристаллов кальция бикарбоната, которые образуются в эндолимфе заполняющей каналы. Несмотря на то, что механизм нарушения был детально изучен, причины формирования свободных отолитов остаются неизвестными. У некоторых пациентов эти свободные кристаллы могут образовываться при черепно-мозговой травме или в результате лабиринтита вирусного происхождения. Вестибулопатия также ассоциируется с болезнью Меньера, вестибулярной мигрени, оперативными вмешательствами на внутреннем ухе или побочным действием определенных препаратов.
Клинические проявления
Симптомы заболевания появляются при перемещении головы пациента. Он ощущает, как объекты вокруг него начинают вращаться горизонтально или вертикально. Это состояние чаще всего возникает, когда пациент лежит в кровати или переворачивается во время сна, поэтому большинство приступов приходится на утренние часы. Продолжительность приступа обычно не превышает минуты, но пациенты могут ощущать его как более длительный период и жаловаться на головокружение в течение продолжительного времени. При этом не наблюдаются шум в ушах, боли в голове, потеря слуха.
Иногда может возникать тошнота и рвота. Приступы головокружения могут происходить несколько раз в неделю, но затем может наступить период, когда они полностью отсутствуют. Период ремиссии может продолжаться в течение 2-3 лет.
В большинстве случаев пароксизмальная вестибулопатия не является опасным для жизни пациента состоянием, за исключением тех случаев, когда приступ сопровождается риском падения и получения различных травм. Повторяющиеся головокружения могут негативно сказываться на психоэмоциональном состоянии человека. В некоторых случаях повышается риск появления бессонницы, депрессивных расстройств. Болезнь может привести к появлению ипохондрии (уныние, постоянная тоска), симптомов неврастении (повышенная раздражительность и утомляемость).
Диагностика
При подозрении на вестибулопатию врач выясняет анамнез заболевания, проводит осмотр пациента, чтобы выяснить характер и продолжительность симптомов, а также установить возможные провоцирующие факторы. Затем проводится неврологическое обследование для выявления головокружения и других признаков вестибулярной дисфункции.
Для диагностики неврологи проводят пробу Дикса-Холлпайка. Положительная проба с обеих сторон обычно указывает на травматическое происхождение патологии. Если проба не вызывает головокружение с нистагмом, то результат считается отрицательным.
Дополнительным методом исследования является вращательный тест. Его проводят в специальном кресле Брани. Также может потребоваться проведение аудиологического исследования, оценки слуха, аудиометрии, которые позволяют исключить возможные причины возникновения головокружения.
Важно исключение других возможных причин вестибулопатии, сопутствующих состояний: мигрень, инсульт, опухоли, инфекции внутреннего уха. Для этого могут быть назначены более специфические исследования: МРТ головного мозга или компьютерная томография костных структур уха.
Диагностика требует комплексного подхода и использования различных методов исследования, что позволяет найти истинные причины головокружения, правильно поставить диагноз, определить стратегию лечения в конкретном клиническом случае.
Методы лечения
Лечение пароксизмальной вестибулопатии включает в себя несколько подходов, которые должны быть выбраны с учетом тяжести состояния пациента. После диагностики врач может назначить лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение симптомов, а также предотвращение приступов головокружения в будущем. Физиотерапия тоже может быть эффективной в лечении вестибулопатии. При этом заболевании дополнительно показано применение комплекса упражнений (ЛФК). Регулярные физические нагрузки стабилизируют работу нервной системы.
Профилактика
Одним из наиболее эффективных способов предотвратить возникновение вестибулопатии является регулярное проведение упражнений для тренировки вестибулярного аппарата (вестибулярная гимнастика).
Важно избегать воздействия факторов, которые могут спровоцировать приступ головокружения: употребление алкоголя, избыточные психоэмоциональные нагрузки, экстремальные виды спорта. Снижение общей активности могут привести к ослаблению мышц, ухудшению координации движений.
Недостаток витаминов, минералов может оказывать негативное воздействие на работу вестибулярного аппарата. Рекомендуется рациональное питание, с фруктами, овощами, морепродуктами.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Применение инновационных методов и технологий для достижения оптимальных результатов терапии.
- Привлечение для диагностики и лечения профессионалов с многолетним опытом работы в области неврологии. Каждый пациент проходит комплексное обследование для постановки точного диагноза, тщательного планирования лечебных мероприятий.
- Разработка индивидуальной программы лечения, с учетом особенности состояния пациента и на основании результатов современных исследований.
- Клиника оснащена современным медицинским оборудованием, специалисты проводят лечебные процедуры с применением передовых методик, что позволяет достичь наилучших результатов терапии, сократить время восстановления.
- Врачи разных специальностей работают сообща, разрабатывая комплексную терапию, предлагая пациентам долгосрочное сопровождение.
Список литературы
- Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гаров Е.В., Мищенко В.В. Нейроваскулярный конфликт преддверно-улиткового нерва. Этиология, диагностика, методы хирургического и консервативного лечения. Вестник оториноларингологии. 2015; (5): 93-7.
- Сагалович Б.М., Пальчун В.Т. Болезнь Меньера. М.: МИА; 1999.
- Крюков А.И., Федорова О.К., Антонян Р.Г., Шеремет А.С. Клинические аспекты болезни Меньера. М.: Медицина; 2006.
- Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. 2-е издание. М.: Медицинское информационное агентство; 2011.
- Балязина Е.В., Алексеева Н.А. Сравнительный анализ клиники классической невралгии тройничного нерва в зависимости от варианта нейроваскулярного конфликта.
Часто задаваемые вопросы
Какой врач занимается решением проблемы вестибулопатии?
Рекомендуется обращаться к неврологу. При необходимости пациента направляют к другим профильным специалистам, включая ЛОР-врача.
Насколько опасно заболевание?
Вестибулопатия в большинстве случаев не угрожает жизни пациента. Но головокружение может быть симптомом других заболеваний. Необходимо установить все имеющиеся нарушения, оценить состояние нервной системы комплексно. В таком случае удастся поставить точный диагноз и подобрать подходящую лекарственную терапию.
