Паховая грыжа
- Хирурги с большим практическим опытом лечения паховых грыж
- Современные операционные со всем необходимым оборудованием
- Комфортные палаты для послеоперационного пребывания
- Малотравматичные методики и быстрая реабилитация
Паховая грыжа – это хирургическая патология, при которой нарушается анатомия пахового канала. Самый главный и самый выраженной признак паховой грыжи – это появление объемного новообразования (выпячивания), которое локализуется подкожно в области паха.
Данное заболевание является одним из самых частых видов грыж и самым частым поводом к проведению операции. По статистике, около 70-80% плановых хирургических вмешательств проводятся именно по поводу паховой грыжи. Заболевание в подавляющем большинстве случаев встречается у мужчин после 40 лет.
Классификация
Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае заболевание обычно выявляют в первый год жизни ребенка при проведении планового осмотра хирурга. У взрослых практически всегда паховая грыжа является приобретенной, то есть ее появление связано с воздействием внешних факторов.
Также существует классификация, которая учитывает особенности строения грыжи. Согласно этой классификации, выделяют прямые, косые и комбинированные паховые грыжи.
- Прямая паховая грыжа. Всегда является приобретенной. В этом случае грыжевой мешок образован брюшиной, которая выпячивается через паховый промежуток и располагается вне семенного канатика. Обычно такой вид грыжи встречается у пожилых людей.
- Косая паховая грыжа. Может быть как врожденной, так и приобретенной. Грыжевой мешок попадает в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и проходит рядом с семенным канатиком. За счет этого грыжевой мешок часто опускается в мошонку, а у пациента имеются сопутствующие патологии в виде водянки яичка.
- Комбинированная грыжа. В этом случае у пациента определяется несколько изолированных грыжевых мешков, которые не сообщаются между собой и выходят через разные грыжевые отверстия. Это могут быть как прямые, так и косые грыжи в разных комбинациях.
Кроме того, грыжи делятся на первичные, рецидивные и послеоперационные, вправляемые и невправляемые, осложненные и неосложненные.
Причины появления
Выделяют две группы причин, которые приводят к появлению паховых грыж. К первой группе относятся врожденные аномалии анатомии пахового канала. В таких случаях грыжа образуется в раннем возрасте, обычно в первый год жизни ребенка.
Вторая группа представлена различными факторами, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления. У пожилых людей главными факторами развития паховой грыжи являются слабость мышц и повышенная растяжимость мягких тканей.
Среди других причин паховой грыжи отмечаются:
- избыточная масса тела;
- сильный и длительный кашель;
- травмы и хирургические вмешательства на паховой области;
- хронические запоры;
- малоподвижный образ жизни;
- занятия тяжелыми видами спорта (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг).
У женщин паховые грыжи могут появляться на фоне многоплодной беременности, а у маленьких детей возникновение грыжи может спровоцировать сильный длительный плач, тугое пеленание.
Клинические проявления
Как уже отмечалось, основной признак паховой грыжи – появление объемного образования в области паха или мошонки. Если течение заболевания запущено, то объем грыжи может достигать гигантских размеров. При этом другие симптомы или жалобы могут отсутствовать. Грыжевое выпячивание может быть непостоянным. При обычном положении тела оно может исчезать и вновь появляться при кашле или тяжелой физической нагрузке. Если прощупать паховую область при наличии грыжи, то можно определить мягкое, округлое, эластичное образование. Оно может быть безболезненным или сопровождаться умеренной болью. Если выпячивание не определяется, то необходимо покашлять и при этом одновременно проводить пальпацию (прощупывание). При изменении размеров грыжи она считается вправимой. Если при кашле объем выпячивания не изменяется, то грыжа является невправимой. Такой метод исследования называется симптом «кашлевого толчка».
Важно помнить, что невправимые грыжи представляют серьезную угрозу для здоровья, поэтому нуждаются в экстренном хирургическом лечении.
Дополнительные симптомы могут появляться при ущемлении грыжевого содержимого. В этом случае пациента беспокоит сильная боль, покраснение кожи в области грыжи, повышение температуры тела, нарушение работы кишечника. Все эти симптомы являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.
Возможные осложнения
В большинстве случаев паховая грыжа, особенно на ранних этапах своего появления, не приводит к тяжелым осложнениям или изменениям со стороны здоровья. Поэтому при выявлении выпячивания не стоит паниковать и тем более не заниматься самолечением. Самый разумный шаг – проконсультироваться с хирургом в плановом порядке и определить дату операции.
Если пациент не обращается за медицинской помощью, то вся «безобидность» болезни исчезает. Среди осложнений, которые могут развиваться с разной вероятностью, можно отметить следующие:
- Ущемление паховой грыжи. Может происходить в любое время дня и ночи. Обычно данное осложнение развивается при тяжелой физической работе, при резких движениях, выраженном кашле. Ущемление сопровождается нарушением кровообращения и последующим некрозом участка кишки, который составляет грыжевое содержимое. Если пациенту экстренно не оказать помощь, то восстановить функции ущемленного участка кишки будет невозможно и его придется удалять.
- Острая кишечная непроходимость. Если мужчина длительное время не обращается за медицинской помощью, то высока вероятность образования в брюшной полости спаек с последующим развитием острой кишечной непроходимости. Это осложнение также может развиваться при ущемлении петель тонкой или толстой кишки. Для его устранения необходимо существенно расширять объем операции. Вместо небольшого разреза хирург вынужден проводить лапаротомию, что существенно увеличит продолжительность восстановительного периода.
- Нарушение функций кишечника. Сюда входит нарушение перистальтики, повышенное газообразование, запоры и др. Естественно, данные нарушения скажутся и на общем состоянии здоровья мужчина и на процессе лечения.
К жизнеугрожающим состояниям относят перитонит, сепсис, некроз кишечника. Для развития этих осложнений не требуется много времени, поэтому они могут появляться даже через относительно небольшое время от момента появления грыжи. Именно поэтому не стоит медлить с визитом к врачу.
Лечение паховых грыж
Устранить паховую грыжу можно только оперативным путем. Для этого могут применяться разные виды операций, которые можно разделить на открытые и лапароскопические.
Оперативное лечение паховой грыжи открытым способом
Открытое вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Для доступа к грыже хирург выполняет разрез кожи в области паха, затем выделяет грыжевой мешок и вправляет его в брюшную полость. Грыжевые ворота закрываются специальной полимерной сеткой.
Лапароскопическое лечение грыжи
При лапароскопическом доступе не требуется делать большие разрезы, достаточно нескольких небольших проколов. Через них в брюшную полость хирург введет специальные инструменты, с помощью которых вправляется грыжевой мешок и выполняется пластика ворот полимерной сеткой. Лапароскопическая операция проводится только под общим наркозом, требует наличия эндоскопического оборудования и определенного опыта от хирурга. Однако такой вид доступа является малотравматичным, сопровождается минимальными болезненными ощущениями и позволяет снизить риск развития послеоперационных осложнений. Кроме того, после лапароскопической операции не остается длинных, заметных рубцов, а восстановление работоспособности занимает очень мало времени.
Как можно заметить, в обоих случаях применяется специальный сетчатый имплант. Именно он позволяет повысить эффективность лечения и снизить вероятность рецидива. В некоторых случаях выполнить пластику грыжевых ворот затруднительно, что чревато повторным образованием грыжи. Дополнительное усиление брюшной стенки сеткой позволит избежать подобных проблем. К тому же такой вид лечения является не только надежным, но и безопасным. На этом особенности оперативного лечения паховых грыж не заканчиваются.
Несмотря на то, что данный вид операций в хирургии считается очень популярным и относительно простым, специалист должен обладать определенными знаниями, практическим опытом и владеть актуальными видами операций. В ОН КЛИНИК работают опытные хирурги, которые провели огромное количество операций по поводу грыжи с использованием сетчатых протезов. Наши специалисты владеют актуальными методами лечения грыжи и помнят, что к каждому пациенту необходимо подходить индивидуально и назначать лечение с учетом всех особенностей конкретного случая.
Период реабилитации
Первые сутки после операции пациент находится в стационаре и придерживается строго постельного режима. Если в качестве метода обезболивания была выбрана спинномозговая анестезия, то чувствительность нижней половины тела может быть заметно снижена в первые 4-6 часов. По мере ее восстановления пациент может переворачиваться в постели. На вторые сутки пациент уже может подниматься с постели и постепенно восстанавливать двигательную активность.
Также во время периода восстановление необходимо соблюдать некоторые ограничения. В течение 1-2 месяцев необходимо воздержаться от тяжелой физической работы и занятий спортом. В дальнейшем следует постепенно наращивать физическую активность. Точный список рекомендаций хирург выдает перед выпиской. Им необходимо в точности следовать.
Преимущества лечения паховой грыжи в ОН КЛИНИК
- В нашей клинике работают хирурги, которые имеют большой опыт лечения всех видов грыж.
- В распоряжении врачей есть все необходимое оборудование для проведения высокотехнологичных и эффективных операций.
- Хирургическое лечение проводится по современным методикам, используются качественные расходные материалы.
- После операции хирург составит список подробных рекомендаций, которые помогут избежать рецидива грыжи.
Часто задаваемые вопросы
Какой врач лечит паховую грыжу?
Оперативным лечением грыж занимается врач-хирург.
Как вылечить грыжу без операции?
Таких методов не существует. Единственный возможный вариант – хирургическое лечение.
Опасны ли сетки, которые устанавливаются при лечении грыжи?
Сетчатые протезы изготавливаются из биоинертных современных материалов. Они не вызывают аллергии и реакций отторжения, не ограничивают движения, никак не ощущаются.
