Отек конечностей

• Точная диагностика от 1 дня
• Медицинское оборудование экспертного класса
• Лечение причины развития отеков;
• Малоинвазивные методы лечения без госпитализации
• Индивидуальный план лечения с учетом особенностей здоровья

Отек ног – состояние, при котором скапливается жидкость в тканях рук или ног, что приводит к тяжести и дискомфорту. Перед тем, как начать лечение этого симптома, важно найти причину появления отечности.

Пройти комплексную диагностику можно в ОН КЛИНИК в Москве. Наши специалисты помогут не только избавиться от симптома, но и самое главное – вылечить или облегчить течение заболевания, которое его спровоцировало.

Что такое отек конечностей?

Отек конечностей — состояние, при котором скапливается избыток жидкости в тканях рук или ног. Оно приводит к их увеличению в объеме, ощущению тяжести или напряжения.

Отек может быть временным и не представлять опасности, например, после долгого стояния на ногах. Однако он также является симптомом серьезных заболеваний – сердечной недостаточности, нарушения функции почек, проблем с лимфатической системой или тромбоза глубоких вен.

Виды и стадии развития

По происхождению (патогенезу) выделяют такие виды отеков:

• гидростатический отек – вызван увеличением капиллярного давления, развивается при сердечной недостаточности или варикозной болезни;
• гипоонкотический отек – возникает из-за снижения уровня белка в крови, развивается при нефротическом синдроме;
• мембраногенный (токсический) отек – вызван повреждением капиллярных стенок, что увеличивает их проницаемость, например, при инфекциях или воспалительных процессах;
• лимфатический отек – вызван нарушением оттока лимфы через лимфатические сосуды;
• нейрогенный отек – связан с нарушениями вегетативной нервной системы, может возникать при некоторых неврологических заболеваниях;
• аллергический отек – связан с реакцией на аллергены и часто проявляется в виде ангионевротического отека (отек Квинке).

По распространенности отек может быть местным или генерализованным:

• Местный отек часто связан с травмами, воспалениями, тромбозом.
• Общий (генерализованный) отек поражает обе конечности и может быть симптомом системного заболевания – например, сердечной или почечной недостаточности, цирроза печени.

Стадии развития отека конечностей:

• Начальная стадия – отек незаметен визуально, но пациент ощущает легкую тяжесть или дискомфорт в конечностях. Возможны небольшие изменения при пальпации (например, снижение тургора кожи).
• Прогрессирующая стадия – видимый отек, увеличенная в объеме конечность, кожа становится блестящей, натянутой. При надавливании на отечную область остаются вмятины, которые медленно исчезают.
• Длительный (хронический) отек – присутствует постоянно, провоцируя изменение структуры тканей (фиброз, липодерматосклероз). Кожа может утолщаться, изменяться в цвете, образуются трофические язвы.

Симптомы

Своевременное обнаружение симптома и обращение к специалисту увеличивает вероятность успешного и быстрого лечения.

Основные симптомы:

• Увеличение объема конечности – рука или нога становятся больше, одежда становится тесной.
• Тяжесть и дискомфорт – появляется ощущение тяжести в конечности, часто сопровождающееся чувством распирания или напряженности.
• Изменение внешнего вида конечности – кожа на отечной области меняет оттенок на бледный или синюшный, красноватый.
• Ямки после надавливания – если надавить на отекшую область пальцем, может остаться вмятина.
• Локальное повышение температуры – при воспалительном или инфекционном процессе кожа над отечной областью может быть горячей на ощупь.

При сердечной недостаточности отек, как правило, симметричный, чаще всего локализован в области лодыжек и стоп, особенно к вечеру. При почечной недостаточности отек обычно выражен утром, часто локализуется на конечностях, лице, в области век.

При тромбозе глубоких вен отек обычно односторонний, сопровождается сильной болью, покраснением и локальным повышением температуры над областью тромба. При лимфедеме он плотный, постепенно увеличивается, провоцируя утолщение кожи.

Причины возникновения

Отек конечностей связан как с физиологическими (нормальными и временными), так и патологическими (связанными с заболеваниями) причинами. Физиологические причины отека конечностей:

• длительное статичное положение;
• интенсивная физическая нагрузка;
• беременность на поздних сроках;
• избыток соли в рационе;
• высокая температура воздуха;
• предменструальный синдром (ПМС).

Патологические причины отека конечностей:

• сердечная недостаточность – сердце не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к застою жидкости.
• заболевания почек – почки не справляются с выведением излишков жидкости и солей, что приводит к их накоплению в организме.
• печеночная недостаточность (цирроз печени) – нарушение функции печени приводит к снижению уровня альбумина в крови, что снижает онкотическое давление и способствует появлению отеков.
• венозная недостаточность – нарушение работы венозных клапанов, варикозная болезнь или тромбоз глубоких вен могут вызывать застой крови в венах нижних конечностей.
• лимфедема – нарушение оттока лимфы, вызванное повреждением лимфатических сосудов, может приводить к накоплению жидкости в тканях.
• аллергические реакции –ангионевротический отек (отек Квинке) может возникать в ответ на контакт с аллергенами.
• прием некоторых медикаментов – кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антидепрессанты и препараты для снижения артериального давления могут вызывать задержку жидкости и отеки.
• травмы – ушибы, растяжения и переломы часто сопровождаются увеличением конечности в объеме.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет продолжительность проявления симптома, наличие сопутствующих жалоб, особенности питания, уровень физической активности, наличие хронических заболеваний. Затем проводится физикальное обследование – осмотр и пальпация отечной области. Врач оценивает размер отека, его симметричность, наличие ямок после надавливания, изменение цвета кожи.

Какие исследования назначаются для постановки диагноза:

• Лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови и другие анализы при необходимости.
• УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией для оценки состояния вен, выявление тромбоза глубоких вен, варикозной болезни, нарушения венозного оттока.
• УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ сердца для оценки функциональности этих органов.
• Электрокардиография (ЭКГ) для оценки сердечного ритма и выявления возможных нарушений, связанных с сердечной недостаточностью или ишемической болезнью сердца.
• Рентгенография грудной клетки для выявления признаков застойной сердечной недостаточности или наличия жидкости в легких.
• Ангиография (рентген кровеносных сосудов) назначается для диагностики артериальных и венозных патологий, таких как тромбоз, аневризмы или сужение сосудов.

Лечение

Схема лечения отека зависит от причины его возникновения и составляется индивидуально с учетом особенностей здоровья.

При сердечной недостаточности в качестве терапии могут быть назначены диуретики (мочегонные средства), бета-блокаторы для снижения нагрузки на сердце.

При заболеваниях почек назначается диета с ограничением белковых продуктов и соли. Проводится комплексная терапия для лечения гломерулонефрита, диабетической нефропатии или других заболеваний почек.

При венозной недостаточности по показаниям врача применяется компрессионный трикотаж, назначаются венотонизирующие препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое малоинвазивное лечение.

Аллергические отеки лечат антигистаминными препаратами, кортикостероидами. При жизнеугрожающих состояниях, таких как анафилактический шок, вводится адреналин.

Сопутствующие/дополнительные рекомендации при лечении:

• ограничение соли – уменьшение потребления соли (до 2-3 г в сутки);
• ношение компрессионных чулок по рекомендации врача – использование компрессионного трикотажа помогает предотвратить застой жидкости в ногах, улучшает кровообращение;
• умеренная физическая активность – регулярные упражнения способствуют улучшению венозного оттока.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения при отечности конечностей может привести к осложнениям. При отеке, вызванном хронической венозной недостаточностью, со временем может нарушиться кровоснабжение тканей, что приводит к образованию трофических язв.

Отек, особенно вызванный венозным застоем или тромбозом глубоких вен, повышает риск образования тромбов. Это может привести к тяжелым осложнениям – наиболее распространенным является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая является жизнеугрожающим состоянием.

Профилактика

• Поддержание здорового образа жизни – умеренные физические упражнения, помогают улучшить кровообращение и лимфоотток, предотвращая застой жидкости в конечностях.
• Контроль массы тела – избыточный вес увеличивает нагрузку на сосуды и суставы, что способствует развитию отеков.
• Сбалансированное питание – ограничение потребления соли помогает предотвратить задержку жидкости в организме.
• Избегание длительного стояния или сидения – если работа требует длительного нахождения в одном положении, старайтесь делать перерывы, чтобы размяться.
• Ношение удобной одежды и обуви – избегайте тесной одежды и обуви, которые могут затруднять кровообращение и лимфоотток.
• Регулярное медицинское наблюдение – при наличии хронических заболеваний (например, сердечной недостаточности, заболевания почек, варикозной болезни) важно регулярно посещать врача и следовать рекомендациям по лечению и профилактике отеков.
• Достаточное потребление жидкости – употребление достаточного количества воды способствует нормальному обмену веществ и предотвращает задержку жидкости в тканях.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

• Диагностика и назначение лечения от 1 дня – врач подберет эффективную терапию для борьбы с отеком конечностей.
• Медицинское оборудование экспертного класса – для быстрой и точной постановки диагноза.
• Медицина полного цикла – в ОН КЛИНИК можно пройти все обследования и процедуры в одном месте.
• Индивидуальный план лечения – каждому пациенту предоставляется персональный план лечения, разработанный с учетом его истории болезни и текущего состояния здоровья.
• Поддержка после лечения – врачи клиники предоставляют рекомендации по реабилитации и профилактике осложнений, ведут прием пациентов после лечения.

Часто задаваемые вопросы

Почему отеки ног чаще возникают к вечеру, даже если человек не стоял весь день?

Отеки ног часто усиливаются к вечеру из-за естественных суточных колебаний в работе кровеносной и лимфатической систем. В течение дня, даже при сидячей работе, гравитация способствует накоплению жидкости в нижних конечностях. К тому же, длительное нахождение в сидячем или стоячем положении снижает активность мышц, что замедляет венозный и лимфатический отток.

Может ли обезвоживание быть причиной отека конечностей?

Да, обезвоживание может привести к отекам. Когда организм испытывает дефицит жидкости, он начинает её удерживать, чтобы компенсировать потери. Это может вызвать чрезмерное накопление жидкости в тканях.

Почему отеки могут усиливаться на жаре?

На жаре сосуды расширяются, чтобы отдать лишнее тепло, что может способствовать выходу жидкости из сосудов в ткани. Кроме того, жаркая погода может привести к обезвоживанию, что может вызвать задержку жидкости организмом.

У кого чаще выявляются отеки – у женщин или мужчин?

У женщин отеки по статистике встречаются чаще. В первую очередь, это связано с регулярными колебаниями гормонального фона из-за менструального цикла. При беременности также изменяется гормональный фон, а перестройка организма может привести к временному затруднению кровообращения.

Почему развивается односторонний отек?

Как правило, отек на одной конечности развивается после травм – растяжений, вывихов, повреждений связок. Помимо этого, одна конечность отекает при венозном тромбозе или лимфалеме. Среди других причин выделяют аллергены, инфекционные поражения.

Список литературы

• Васина М.С. “Варикозное расширение вен, диагностика и лечение”
• Шевченко Ю. “Клиническая флебология”
• Плотников В.А. “Отеки: причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику”
• Гороховская Г.Н., Юн В.Л. “Отеки при хронической венозной недостаточности нижних конечностей: клинические проявления, медикаментозное и хирургическое лечение”