Острый геморрой
- Быстрое избавление от боли и дискомфорта
- Современные методы лечения, в том числе лазером, от 1 дня
- Индивидуально подобранные программы лечения и реабилитации
- Все медицинские услуги в одной клинике
Острый геморрой – одна из наиболее распространенных и болезненных форм геморроидальной болезни. По данным ВОЗ, более 10% взрослого населения во всем мире сталкиваются с проявлениями геморроя. В России этот показатель достигает 12-15%, что делает болезнь одной из самых распространенных в сфере колопроктологии.
Как показывает наша практика, люди всех возрастов стесняются сразу обращаться к врачу. Это приводит к прогрессированию болезни и развитию осложнений. Если вы или ваши близкие столкнулись с острым геморроем, рекомендуется сразу обратиться в специализированное отделение проктологии ОН КЛИНИК.
В ОН КЛИНИК предлагается полный спектр диагностических и лечебных услуг. Эффективные методы медикаментозного и современного хирургического лечения, в том числе лазерного, а также специализированная реабилитация, помогают быстро вернуться к нормальной жизни.
О болезни
Острый геморрой – это состояние, при котором резко воспаляются геморроидальные узлы, расширенные вены заднего прохода и прямой кишки в виде небольших узелков в области ануса. В основе его развития лежит тромбоз (закупорка) вен геморроидального сплетения, который нарушает кровообращение и приводит к застою крови в узлах. Воспаление сопровождается сильной болью, жжением, отечностью и неприятными ощущениями в области заднего прохода.
Характерной особенностью острого геморроя считается быстрое начало и стремительное прогрессирование симптомов. Заболевание чаще всего развивается на фоне хронической формы, когда под влиянием определенных факторов (например, запоров, повышенной физической активности или беременности) – и воспаление обостряется.
Болезнь ухудшает качество жизни пациента. Боль становится настолько сильной, что сложно сидеть и двигаться. При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть гнойные осложнения, грозящие развитием сепсиса или полиорганной недостаточности. Эти тяжелые последствия особенно опасны для людей с сопутствующими заболеваниями: нарушением работы внутренних органов, сердца и сосудов, диабетом и хроническими болезнями легких.
Характерные проявления острой формы – кровь из ануса, пролапс (выпадение) геморроидальных сплетений, сильная боль при походе в туалет, разрыхление кожи и зуд в зоне анального отверстия.
Жизнь человека в 21 веке становится все более малоподвижной, что усиливает застойные процессы в малом тазу и провоцирует развитие болезни. В зоне риска находятся люди с сидячей работой, например, работники офисов и водители-дальнобойщики. Также к развитию болезни предрасположены те, кто занимается тяжелым физическим трудом: грузчики, разнорабочие и спортсмены, часто поднимающие тяжести. Однако геморрой может развиться и у людей, которые вполне активны. Основные факторы риска – это неправильное питание и хронические запоры.
Чаще всего болезнь развивается при сочетании нескольких факторов:
- врожденная слабость стенок сосудов прямой кишки, которая при повышенном давлении расширяется;
- влияние инфекций;
- нарушения в питании, ослабляющие тонус вен;
- затрудненный отток крови через венозные сосуды, проходящие через мышцы сфинктера;
- малоподвижный образ жизни;
- поднятие тяжелых предметов на работе или в спорте;
- злоупотребление алкоголем;
- хронические запоры и несбалансированное питание;
- беременность и осложненные роды;
- заболевания желудочно-кишечного тракта.
Если вы заметили у себя признаки острого геморроя, сразу обратитесь к проктологу. Самолечение лишь ухудшит ситуацию и приведет к тяжелым последствиям для здоровья.
Симптомы
Болезнь начинается с ряда проявлений, среди которых:
- интенсивная, усиливающаяся боль;
- кровь из ануса;
- выпадение плотных геморроидальных сплетений.
Боль в области ануса может появляться во время или сразу после акта дефекации. Интенсивность боли разная: от умеренной, вызывающей дискомфорт, до нестерпимой и постоянной, которая мешает человеку нормально двигаться и существенно ухудшает его общее состояние. При выраженной боли пациенту трудно сидеть, стоять или ходить, он становится беспокойным, раздраженным из-за постоянного болевого синдрома, который не дает покоя. Человек не может найти комфортное положение, хотя бы частично облегчающее боль.
Кровотечения при остром геморрое зачастую появляются при дефекации, когда узлы разрываются из-за давления и травмирования плотными каловыми массами. Иногда потеря крови может достигать значительных объемов – до 200-250 мл.
Если выпадает тромбированный узел, человек ощущает плотное, сильно болезненное инородное тело в области заднего прохода. Касание этого узла приводит к резким болезненным приступам, ограничивающим возможность человека двигаться или менять положение тела. Если выпавший узел не ущемлен, его можно вправить самостоятельно, или у проктолога, но эта процедура тоже сопровождается сильной болью.
В зависимости от формы заболевания, симптомы острого геморроя могут различаться:
- при защемлении узла образуется одно или несколько плотных, натянутых узлов, которые покрыты слизистой оболочкой и сильно болят;
- воспаление узла сопровождается покраснением, отеком, гнойными выделениями и сильной болью;
- тромбоз геморроидального узла проявляется как плотное инородное тело синего цвета, нередко с изъязвлением.
Проявления острой формы геморроидальной болезни также могут включать:
- повышенную температуру тела;
- озноб;
- отек и покраснение тканей вокруг анального канала;
- зуд;
- запоры или, наоборот, понос;
- общую слабость и недомогание.
Своевременное лечение поможет избежать осложнений.
Как развивается болезнь
Одним из ключевых факторов развития болезни считается нарушенное кровообращение в кавернозных сплетениях. Оно может возникнуть под воздействием различных неблагоприятных факторов, чаще всего на фоне уже существующих проявлений хронического геморроя. Особенно важно учитывать, что ущемление узлов также резко нарушает кровоток в сосудах. В результате в геморроидальных сплетениях образуются тромбы.
Еще одним значимым фактором в патогенезе является дистрофия связочного аппарата, которая возникает под воздействием негативных факторов и усиливаются при обострении. Она влияет на структуру расширенных вен заднего прохода, в результате чего они увеличиваются и смещаются в сторону ануса. Параллельно с этим происходит дистрофия удерживающих тканей, что способствует выпадению узлов. Согласно клиническим наблюдениям, чаще всего выпадают именно внутренние венозные сплетения.
При выпячивании узлов они часто ущемляются анальным сфинктером, что вызвано рефлекторным спазмированием из-за резкой боли. Этот процесс значительно усиливает боль, ухудшая общее состояние и осложняя и без того острое течение заболевания.
Классификация и стадии развития болезни
Острый геморрой классифицируют по расположению пораженных сосудистых сплетений. Существует три основных формы заболевания.
- Наружный геморрой – поражены внешние сосудистые сплетения, узлы расположены снаружи заднего прохода.
- Внутренний геморрой – поражены внутренние узлы, находящиеся.
- Комбинированный геморрой – сочетание наружной и внутренней форм, при котором увеличены оба типа узлов.
Острый геморрой нередко появляется на фоне хронического, потому клинически нужно учитывать стадии и хронического геморроя для качественной диагностики и терапии:
- I – наблюдается только кровотечение после дефекации, узлы не выпадают.
- II – выпадение сплетений уже есть, но их можно самостоятельно вправить.
- III – выпадающие узлы уже нужно вправлять вручную.
- IV – узлы выпадают постоянно и не вправляются, что сопровождается осложнениями.
На II-IV стадиях хронического геморроя выпадающие узлы могут ущемляться сфинктером ануса, что резко нарушает кровообращение и приводит к тромбозу узлов, свойственному острой форме.
Стадии острого геморроя
- I стадия – на начальном этапе развивается отек, гиперемия, зуд и жжение в области ануса. Образуются небольшие подкожные бугорки. Проявления могут резко появиться после употребления острой еды, спиртных напитков или долгого сидения на твердой поверхности.
- II стадия – прогрессирование симптомов: подкожные образования увеличиваются, становятся более болезненными, возникают затруднения при дефекации и запоры, сопровождающиеся сильными болями.
- III стадия – узлы становятся плотнее, болезненность усиливается. Кожа над ними натягивается, появляется красный или синюшный оттенок. Могут наблюдаться затруднения при мочеиспускании, задержка дефекации. А это еще больше усугубляет состояние пациента.
Стадии определяют степень тяжести болезни.
Осложнения
Острый геморрой может сопровождаться различными осложнениями, которые затрагивают как непосредственно аноректальную область, так и общее состояние. Среди локальных осложнений выделяют:
- разрывы тканей в области ануса;
- дисфункция анального сфинктера;
- кровь из ануса;
- тромбоз вен прямой кишки;
- ущемление узлов с их последующим отмиранием.
- развитие гнойных процессов, таких как проктит, парапроктит, флегмона, гангрена таза и даже сепсис.
Наиболее часто при остром геморрое наблюдаются кровотечения, воспалительные процессы и некротические изменения в узлах. Реже встречаются гнойные осложнения и сепсис, которые требуют срочного медицинского вмешательства для предотвращения последствий.
Диагностика
Диагностика острого геморроя начинается с анализа жалоб пациента, изучения истории болезни, результатов физического и инструментального осмотра.
На этапе сбора анамнеза врач выясняет возможные причины развития заболевания, такие как проблемы с пищеварением, нарушения в питании, злоупотребление алкоголем, недостаток физической активности и другие факторы риска.
Врач-колопроктолог проводит осмотр пациента либо на специальном кресле (пациент лежит на спине, ноги прижаты к груди), либо в коленно-локтевом положении. Если пациент в тяжелом состоянии, осмотр проводится в положении лежа на боку.
В ходе осмотра ануса врач оценивает:
- форму анального отверстия и его состояние;
- наличие деформаций, рубцов;
- состояние кожи вокруг ануса;
- анальный рефлекс;
- степень развития тромбоза;
- наличие выпавших внутренних сплетений.
Пальцевое исследование помогает оценить степень болезненности, тонус сфинктера, силу мышечных сокращений, наличие повреждений и объемных новообразований в области ануса.
Дополнительно назначаются лабораторные исследования: общеклинический анализ крови, который может выявить анемию. Инструментальные методы, например колоноскопия, помогают исключить другие заболевания, однако они выполняются лишь после того, как устранится острое воспаление и купируются симптомы.
Лечение
Не существует единого подхода к лечению острого геморроя. Одни проктологи сразу предлагают хирургическое вмешательство, другие предпочитают консервативные методы и прибегают к операции лишь после купирования симптомов.
Стратегия лечения наружных узлов предполагает как наблюдение с использованием методов консервативной терапии, так и операцию. Хирургическое вмешательство показано в случае, если тромбоз произошел не более 2-3 суток назад. В ходе операции либо удаляются тромботические массы из узла, либо полностью иссекается пораженный узел. Оперативное вмешательство в течение этого периода способствует сокращению времени реабилитации. Если болезнь длится более 72 часов, предпочтение отдается консервативному лечению для уменьшения боли и воспаления, а уже затем планируется операция.
Диета
Диетическое питание очень важно в лечении и профилактике обострений геморроя. Рекомендуется питаться небольшими порциями и включать в рацион продукты, богатые клетчаткой – овощи, фрукты, отруби. Следует избегать жирных, жареных и острых блюд, консервированных продуктов, а также ограничить потребление кофеина. Необходимо пить воду в достаточных количествах, чтобы предотвратить запоры и облегчить прохождение стула по кишечнику.
Медикаментозное лечение
Для снятия боли применяются системные анальгетики и местные обезболивающие препараты в виде свечей или кремов. При тромбозе назначают местные антикоагулянты, для улучшения тонуса вен рекомендуется прием флеботоников. Если тромбоз сопровождается воспалением, эффективны комбинированные препараты с анестетиками и противовоспалительными компонентами.
Для остановки кровотечений используют местные гемостатические средства в виде суппозиториев или мазей, а также гемостатические губки и препараты. В некоторых случаях назначаются системные гемостатики.
Хирургия
Когда консервативные подходы не дают должного результата или же симптомы стремительно прогрессируют, проктологи прибегают к хирургии. Разные вариации геморроидэктомии считаются самыми результативными в лечении острой формы болезни. В большинстве случаев назначаются открытая и закрытая геморроидэктомии с использованием классического скальпеля, термокоагуляции или лазера.
Закрытая геморроидэктомия
Этот метод используется, если нет четкого разграничения между внешними и внутренними узлами. На внутренний узел, расположенный над зубчатой линией, накладывают зажим, затем узел отсекают до сосудистой ножки, которая прошивается и перевязывается. Рана зашивается саморассасывающейся нитью, а наружный узел может быть удален одновременно с внутренним или отдельно.
Открытая геморроидэктомия
Этот метод рекомендован, когда острый геморрой сочетается с анальной трещиной или свищом прямой кишки. Узел удаляется аналогично закрытой геморроидэктомии, но рана не ушивается, обеспечивая тщательный гемостаз.
Подслизистая геморроидэктомия или операция Лонго
Это малоинвазивное вмешательство, не предполагающее удаления узлов. В ходе операции по кругу иссекают область слизистой, которая располагается над узлами. Затем иссеченных зон сшивают, также по кругу. Сосуды, которые питают узлы, рассекаются, а сами шишки поднимаются и крепятся в анатомическом положении. Это приводит к быстрому избавлению от болезненных симптомов. В пораженной зоне постепенно нормализуется кровообращение, они существенно уменьшаются в размерах, наступает облегчение. Так как все хирургические манипуляции проводятся выше геморроидальных шишек, участки, богатые рецепторами, не затрагиваются. Потому после операции боль отсутствует.
Почему врачи выбирают операцию Лонго?
- формируются естественные физиологические пропорции анального канала без разрезов слизистой оболочки;
- значительно сокращается длительность операции – до 30-40 минут;
- устраняется основная причина развития геморроя – нарушается кровоснабжение варикозных узлов, которые в последующем отмирают;
- сокращается восстановительный период, пациент может быстрее вернуться к нормальной жизни;
- минимальное количество послеоперационных осложнений;
- нет потребности в перевязках и ванночках для снижения дискомфорта и лучшего ранозаживления;
- не остается заметных дефектов на месте выполнения вмешательства.
Операция восстанавливает анатомическую структуру анального канала, не повреждая связочный аппарат прямой кишки. Поскольку все манипуляции выполняются внутри прямой кишки, накладывать внешние швы не нужно. Ввиду малой травматичности, процедуру можно проводить даже пожилым пациентам, имеющим тяжелые сопутствующие заболевания. Как показывает 30-летняя практика, вероятность рецидива после операции Лонго минимальна.
Прогноз и профилактика
Успешное лечение острого геморроя достигается в 98-100% случаев при правильном выборе терапевтического метода и применении минимально инвазивных технологий. В большинстве случаев, при своевременном обращении и на ранних стадиях болезни, удается успешно купировать острые проявления. Однако, если не лечить хронический геморрой, рецидивы могут произойти в ближайшее время. К провоцирующим факторам относят нарушение диеты, запоры и чрезмерную физическую нагрузку.
Несвоевременное обращение к врачу или попытки самолечения могут привести к серьезным осложнениям. Особенно это касается пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как декомпенсированный диабет или в пожилом возрасте. В таких случаях возможно развитие гнойных осложнений, сепсиса, полиорганной недостаточности и даже летального исхода.
Профилактика острого геморроя
Чтобы предотвратить обострения, важно соблюдать ряд профилактических мер.
- Коррекция питания. Следует отказаться от простых углеводов в пользу сложных, заменить чай и кофе на негазированную воду, исключить спиртное.
- Физическая активность: регулярные упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса и ягодиц, а также гимнастика по Кегелю помогут улучшить кровообращение.
- Гигиенические процедуры. Важно проводить не «сухую», а влажную очистку перианальной области после туалета.
- Умеренная физическая активность: избегать чрезмерных физических нагрузок, поддерживать подвижный образ жизни.
Также рекомендуется исключить жирную и острую пищу. Некоторые специалисты считают целесообразным профилактический прием флеботоников для поддержания тонуса венозных стенок.
Многие пациенты избегают визита к проктологу из-за психологического и физического дискомфорта. Однако своевременное обращение к специалисту – залог эффективного лечения любой болезни. В ОН КЛИНИК вы получите информационную поддержку, профессиональную компетентность, гарантированную конфиденциальность, безопасность и комфорт пребывания в стационаре. Современные методы диагностики и лечения позволяют избавиться даже от сложных форм болезни, с минимальным вмешательством в организм. Сделайте первый шаг – запишитесь на консультацию по телефону или на сайте клиники.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Клиника, оснащенная всем необходимым для проведения высокотехнологичных и малоинвазивных вмешательств.
- Инструментальные и лабораторные исследования в одном месте.
- Собственная современная лаборатория для быстрого получения результатов.
- Возможность проводить лечение сочетанных патологий анального канала.
Список литературы
- Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. – М.: МИА, 2006. – С. 79-82, 94.
- Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. – М.: Литтера, 2010. – С. 38-40, 114-116, 137-138, 154-183.
- Генри М., Свош М. Колопроктология и тазовое дно. – М.: Медицина, 1988. – С. 232-255.
- Загрядский Е.А., Горелов С.И. Трансанальная допплер-контролируемая дезартеризация в сочетании с мукопексией в лечении геморроя III–IV стадии. Колопроктология. – 2010. – №2 (32). – С. 8-14.
- Фролов С.А., Благодарный Л.А., Костарев И.В. Склеротерапия детергентами – метод выбора лечения больных кровоточащим геморроем, осложненным анемией. Колопроктология. – 2011. – №2 (36). – С. 23-27.
- Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога. – М.: Литтера, 2012. – С. 64-89.
- Arbman G., Krook H., Haapaniemi S. Closed vs. Open hemorrhoidectomy – is there any difference? Dis Colon Rectum. 2000, 43: 31-4.
- Chung Y.-C., Wu H.-J. Clinical experience of sutureless closed hemorrhoidectomy with Ligasure. Dis Colon Rectum. 2003, 46: 87-92.
- Leicester R.J., Nicholls R.J., Mann C.V. Infrared coagulation: a new treatment for hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 1981, 24: 602.
- Marvin L. Corman, M.D. Colon and Rectal Surgery. Lippincott. 2005. – Р. 177-255.
Часто задаваемые вопросы
Может ли острый геморрой пройти сам, если не лечить его?
В некоторых случаях симптомы могут уменьшиться, но без лечения риск осложнений остается высоким. Острый геморрой может привести к тромбозу узлов, сильной боли и даже воспалению. Поэтому важно обратиться к врачу, чтобы быстро и эффективно справиться с проблемой.
Что делать, если острая боль при геморрое началась внезапно?
При резкой боли важно сначала исключить сильное физическое напряжение, приложить холодный компресс и принять обезболивающее. Но это временная мера – как можно скорее обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения. Самолечение может привести к ухудшению состояния.
Правда ли, что острый геморрой чаще возникает из-за стресса или неправильного питания?
Да, это правда. Хронический стресс, нерегулярное питание и употребление большого количества жирной, острой пищи могут спровоцировать обострение геморроя. Чтобы предотвратить проблему, важно следить за рационом, пить больше воды и избегать длительного сидения без движения.
Как быстро можно вылечить острый геморрой?
В зависимости от степени тяжести лечение может занять от нескольких дней до нескольких недель. Современные методы терапии, такие как медикаментозное лечение, малоинвазивные процедуры и корректировка образа жизни, позволяют значительно ускорить процесс выздоровления. Главное – начать лечение вовремя и следовать рекомендациям врача.
