Опоясывающие боли

• Опытные врачи, регулярно повышающие свою квалификацию
• Медицинское оборудование экспертного класса
• Комплексная диагностика и индивидуальный подход к лечению
• Комфорт и современные методы терапии
• Широкий спектр обследований и медицинских процедур в одной клинике

Опоясывающая боль – следствие многих заболеваний, по которым проводится диагностический поиск. Дискомфорт в области живота и спины может говорить о проблемах с желудочно-кишечным трактом или болезнях сердца, он также является симптомом поражения межреберных нервов. При появлении болей обратитесь в ОН КЛИНИК для комплексной диагностики, чтобы наверняка выявить причину их возникновения и предотвратить осложнения и снижение качества жизни в будущем.

О заболевании

Опоясывающие боли — это дискомфорт, который распространяется как бы вокруг тела, часто ощущается в области грудной клетки, живота или поясницы. Этот тип боли описывается как "опоясывающий" из-за характера распределения, когда она охватывает тело подобно поясу.

Причины таких болей различны, и важно учитывать симптомы, их интенсивность и наличие у пациента хронических болезней для корректной диагностики. Самолечение при опоясывающих болях может привести к осложнениям.

Виды опоясывающей боли

Виды опоясывающей боли с учетом локализации и сопутствующих симптомов:

• невропатическая (например, при опоясывающем лишае, спровоцированная вирусом герпеса) – жгучая, стреляющая, часто сопровождается зудом и высыпаниями на коже на одной стороне тела;
• механическая (например при остеохондрозе) – интенсивная, тупая или ноющая, может усиливаться при движении или при вдохе, обычно распространяется по ребрам или вдоль позвоночника;
• воспалительная (например, при панкреатите) – постоянная, сильная, может сопровождаться приступами тошноты, локализована в верхней части живота, может иррадиировать (распространяться) в спину или плечо;
• кардиологическая (например, при наступающем инфаркте миокарда) – давящая, жгучая, может сопровождаться одышкой, потливостью, болью, отдающей в левую руку или челюсть, локализована в области груди, с возможным иррадиированием в спину, шею, плечи.

Симптомы

Опоясывающая боль может быть жгучей, колющей, резкой или тупой. Иногда симптомы жалуются на “прострелы”, распространение дискомфорта на одну или обе стороны тела. Симптомы могут быть как приступообразными, так и постоянными. При опоясывающем лишае, например, возможно образование везикул (пузырьков), которые вскрываются с образованием ранок. Они сопровождаются зудом, покалыванием и жжением. При проблемах с позвоночником или неврологических нарушениях из-за боли возможно ограничение подвижности – это вызвано воспалением или мышечными спазмами. При панкреатите боли нередко сопровождаются тошнотой, повышением температуры и потерей аппетита, интенсивной болью в области живота.

Для комплексного лечения этого неприятного симптома предварительно нужно выявить причину его возникновения – терапия подбирается с учетом основного заболевания. Лечение воздействует на симптомы и причины заболевания, это позволяет избежать рецидивов в будущем.

Причины

Возможные причины опоясывающих болей:

• межреберная невралгия – возникает из-за воспаления или сдавливания межреберных нервов, чаще всего боли ощущаются при движении, вдохе или кашле;
• опоясывающий лишай – вирусная инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы. Опоясывающие боли часто являются первым симптомом этого заболевания и сопровождаются высыпаниями на коже;
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы провоцирует дискомфорт в верхней части живота. Боль часто усиливается после употребления острых и жирных продуктов;
• остеохондроз грудного или поясничного отдела позвоночника – дегенеративные изменения приводят к сдавливанию нервов, из-за чего пациент ощущает боли в спине, особенно, при движении или наклонах;
• болезни желчного пузыря – могут вызывать боль в верхней части живота, которая отдает в спину или плечо;
• заболевания сердца – при инфаркте миокарда боль может быть не только давящей в области груди, но и опоясывающей, нередко она распространяется на спину, шею и руки.

Диагностика

Перед тем, как составить план лечения, требуется выявить основное заболевание, которое вызывает этот симптом. Для комплексной диагностики нужно обратиться к врачу-терапевту: он проведет первичную диагностику и при необходимости даст направление к неврологу, гастроэнтерологу, травматологу или другому профильному специалисту.

На приеме врач подробно расспрашивает о характере болей, условиях их появления, сопутствующих симптомах, наличии хронических заболеваний и образе жизни.

По показаниям индивидуально, в зависимости от особенностей здоровья врач назначает лабораторную диагностику. Основные анализы:

• общий анализ крови (ОАК) – может выявить признаки воспаления (повышенные лейкоциты, СОЭ), инфекции или анемии;
• биохимический анализ крови – требуется для определения уровня электролитов, ферментов печени (АЛТ, АСТ), липазы и амилазы (для исключения панкреатита), билирубина (для оценки работы желчного пузыря и печени);
• анализ мочи – проводится для исключения заболеваний мочевыводящих путей.

Инструментальные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости – это исследование применяется для диагностики панкреатита, заболеваний желчного пузыря (например, холецистит, желчные камни) и почек;
• ЭКГ – требуется для исключения заболеваний сердца;
• гастроскопия – может быть назначена при подозрении на язвы или гастрит, а также других заболеваний органов ЖКТ;
• КТ или МРТ – направлены на оценку состояния органов брюшной полости, забрюшинного пространства, позвоночника (например, при подозрении на грыжи или нарушения нервных структур).

Лечение

Универсальной тактики лечения при опоясывающих болях не существует. Врач составляет план лечения с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента и поставленного диагноза. Рассмотрим основные тактики лечения с учетом основного заболевания:

• хронический панкреатит – прием обезболивающих (спазмолитиков, анальгетиков), ферментных препаратов для улучшения пищеварения, соблюдение диеты с исключением жирных, жареных и острых блюд, дробное питание; при остром панкреатите – экстренная госпитализация в профильный стационар.
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – прием антацидов для снижения раздражения слизистой, препаратов для снижения выработки желудочной кислоты, соблюдение диеты – стол № 1 или № 2;
• межпозвоночная грыжа, остеохондроз – прием нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов для устранения спазмов мышц, препаратов для улучшения хрящевой ткани (хондропротекторы), физиотерапия (ЛФК, электрофорез), оперативное вмешательство при выраженной компрессии нервов;
• опоясывающий лишай – прием противовирусных препаратов и обезболивающих, мазей и кремов для устранения зуда;
• хронические воспалительные процессы в желчном пузыре – прием спазмолитиков, желчегонных препаратов, соблюдение диеты № 5, оперативное лечение при наличии камней в желчном пузыре;
• мочекаменная болезнь – прием обезболивающих, соблюдение режима питания с ограничением соли и белка, раздроблением камней ультразвуком по показаниям или их хирургическое удаление;
• кардиологические патологии – прием бета-блокаторов, антикоагулянтов, вазодилататоров, хирургическое лечение (ангиопластика, шунтирование коронарных сосудов); при подозрении на инфаркт миокарда (острый коронарный синдром) – необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
• динамическая кишечная непроходимость – прием препаратов для стимуляции перистальтики, при механической непроходимости проводится хирургическое вмешательство.

Независимо от причины не рекомендуется заниматься самолечением. При возникновении проблем со здоровьем обратитесь к врачу.

Осложнения

Вероятные осложнения при отсутствии своевременного лечения с учетом основного диагноза:

• острый панкреатит – некроз поджелудочной железы;
• желчнокаменная болезнь – воспаление желчных протоков, перитонит;
• межреберная невралгия – ограничение движений, хроническая боль;
• опоясывающий герпес – неврологические осложнения;
• язва желудка или кишечника – перфорация язвы, кровотечение;
• нарушение в позвоночнике – радикулопатия, ограничение подвижности;
• кардиологические проблемы – инфаркт сердца, тромбоэмболия.

Профилактика

Общие меры:

• регулярная физическая активность – для укрепления мышц спины и пресса;
• эргономичное рабочее место – для поддержания спины и шеи в правильном положении;
• сбалансированное питание – для предотвращения развития болезней ЖКТ;
• отказ от алкоголя – для профилактики болезней поджелудочной железы;
• вакцинация от вируса герпес зостера – для профилактики ветрянки и опоясывающего лишая.

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

• Диагностика и составление плана лечения от 1 дня – консультации и обследования, анализы и лечения проводятся в нашей клинике.
• Медицинское оборудование экспертного класса – клиника оснащена современным диагностическим и лечебным оборудованием.
• Комфорт – прием проводится по предварительной записи без очередей.
• Лечение с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента – терапия подбирается по итогам сбора анамнеза, результатов обследований, чтобы оно было эффективным и безопасным.

Часто задаваемые вопросы

Могут ли опоясывающие боли быть связаны с психосоматикой?

Да, опоясывающие боли могут быть психосоматическими. Стресс и тревожные расстройства способны приводить к напряжению мышц, спазмам. Особенно часто они проявляются в области грудной клетки и живота.

Почему беременные женщины иногда испытывают опоясывающие боли?

У беременных женщин они могут быть вызваны увеличением давления на внутренние органы и позвоночник по мере роста плода.

Могут ли опоясывающие боли быть связаны с нарушением работы нервной системы?

Да, заболевания периферической нервной системы могут вызывать опоясывающие боли. Например, межреберная невралгия или компрессия нервных корешков в позвоночнике (при грыжах и остеохондрозе) приводят к острым болям, распространяющимся по ходу нерва.

Список литературы

• Зрячкин Н.И., Бучкова Т.Н., Чеботарева Г.И. ОСЛОЖНЕНИЯ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ. Журнал инфектологии. 2017 г.
• Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. - М., 1999.
• Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Острый панкреатит. Национальное руководство по хирургии. 2009 г.
• Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. - С.-Пб., 1996 г.