Невралгия лицевого нерва

Диагностика

Диагностика поражения лицевого нерва включает комплекс методов, направленных на выявление причины и степени поражения нерва.

• Сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач расспрашивает пациента о начале и развитии симптомов, наличии сопутствующих заболеваний, недавних травмах, инфекциях, состояниях, таких как диабет или гипертония. Проводится физический осмотр лица — врач оценивает симметрию лица, способность пациента закрывать глаз, поднимать бровь, улыбаться и другие движения мимических мышц. Это позволяет определить степень и характер мышечной слабости.
• Неврологический осмотр. Оценка чувствительности, рефлексов и других неврологических функций для исключения вовлечения других нервов или заболеваний центральной нервной системы. Также оценивается функция слуха и вкуса, которые могут быть нарушены при поражении лицевого нерва.
• Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрическую активность в мышцах и помогает определить степень повреждения лицевого нерва и его влияние на мышцы.
• Электронейрография. Данный тест оценивает скорость и силу проведения нервных импульсов по лицевому нерву.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Помогает визуализировать структуру мозга, лицевого нерва и черепных костей. Это необходимо для исключения опухолей, воспалений или других структурных изменений, которые могут давить на нерв. МРТ также помогает выявить такие состояния, как рассеянный склероз, опухоли головного мозга или воспаление околоушной железы.
• Компьютерная томография. КТ может быть использована для исследования костных структур черепа и основания черепа, чтобы исключить травмы или инфекции, которые могут вызывать поражение нерва.
• Анализы крови. Проводятся для выявления инфекций, аутоиммунных заболеваний или метаболических нарушений.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). В редких случаях может потребоваться исследование спинномозговой жидкости для выявления воспалительных процессов в центральной нервной системе, таких как рассеянный склероз или инфекционные заболевания.
• Ультразвуковое исследование сосудов шеи (допплерография). Проводится для оценки кровотока в сосудах шеи, чтобы исключить нарушение кровообращения как причину ишемии лицевого нерва.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение

Лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапию, хирургию и другие методы.

• Медикаментозная терапия. Основой терапии являются кортикостероиды. Они эффективно уменьшают воспаление и отек нерва, тем самым улучшая его проводимость.
• Противовирусные препараты. Назначаются при вирусной этиологии заболевания.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Могут быть назначены для снижения болевых ощущений и облегчения воспаления.
• Препараты, улучшающие кровообращение в области пораженного нерва, такие как пентоксифиллин или ксантинола никотинат.
• Витамины группы B. Витамины группы B (особенно B1, B6 и B12) рекомендованы для поддержки регенерации нервной ткани. Они могут быть назначены в виде инъекций или таблеток.
• Физиотерапия. Электростимуляция используется для восстановления мышечного тонуса и предотвращения атрофии мышц. Она применяется осторожно, так как чрезмерное использование может вызвать негативные последствия, такие как контрактуры. Ультразвук или ультрафонофорез с гидрокортизоном применяются для уменьшения воспаления и стимуляции восстановления нервной ткани.
• Массаж и лечебная физкультура. Массаж мышц лица и шеи улучшает кровообращение и способствует снятию мышечного напряжения. Лечебная физкультура же включает специальные упражнения для лица, которые направлены на улучшение координации движений и предотвращение атрофии мышц.
• Пациентам с невозможностью закрыть глаз рекомендуется использовать искусственные слезы для предотвращения пересыхания роговицы. В ночное время может использоваться глазная повязка или защитный пластырь, чтобы предотвратить повреждение глаза.
• Хирургическое лечение используется при среднетяжелых и тяжелых степенях поражения нерва. Используются операции по декомпрессии нерва при его сдавлении, например, при наличии опухолей или травм. Также могут проводиться пластические операции или микрохирургические вмешательства по наложении анастомозов с ветвями других нервов, иннервирующих мышцы лица.

Осложнения

Нейропатия лицевого нерва может привести к различным осложнениям. Некоторые из них могут быть временными, а другие могут оставаться на продолжительное время или даже стать постоянными.

• Контрактуры мышц лица. Контрактура мышц — это патологическое сокращение мышц, которое может привести к стойкой асимметрии лица и ограничению подвижности. Она возникает, когда мышцы начинают «закрепляться» в сокращенном состоянии. Это одно из наиболее частых осложнений при длительном течении заболевания.
• Синкинезии (неконтролируемые мышечные движения). Синкинезии возникают, когда поврежденный нерв восстанавливается неправильно и вызывает непроизвольные сокращения мышц, которые должны работать отдельно. Например, при попытке закрыть глаз может непроизвольно подниматься угол рта, или при улыбке глаз может закрываться.
• При невозможности полностью закрыть глаз развивается лагофтальм (неполное закрытие век), что приводит к сухости глаза, раздражению роговицы и увеличению риска развития язв на роговице. Без должного ухода это осложнение может привести к серьезным повреждениям глаз и потере зрения.
• Хронические боли. После перенесенной нейропатии могут развиться хронические боли в области лица, за ухом или в височной зоне. Эти боли могут быть результатом воспаления или неправильно восстановленного нерва.
• Психологические последствия. Асимметрия лица или невозможность полноценно контролировать мимику могут вызвать психологические проблемы, такие как депрессия, тревога или снижение самооценки. Изменения внешности могут вызывать дискомфорт в социальной жизни и трудности с адаптацией.
• Постоянное слезотечение (крокодильи слезы). Осложнение, известное как синдром крокодиловых слез, возникает, когда восстановленный нерв неправильно иннервирует слезные железы. Это приводит к тому, что при жевании или приеме пищи из глаза на пораженной стороне могут непроизвольно выделяться слезы.

Профилактика

Основные меры профилактики следующие:

• Избегание переохлаждения. Один из факторов риска нейропатии лицевого нерва — переохлаждение, особенно воздействие холодного ветра или кондиционера.
• Лечение герпесвирусной инфекции. Поскольку одна из частых причин нейропатии лицевого нерва — вирус герпеса, важно своевременно лечить герпетические инфекции.
• Лечение гипертонии и сосудистых заболеваний.
• Своевременное лечение воспалительных процессов в области ушей и ЛОР-органов.
• Избегание черепно-мозговых травм. Повреждения черепа могут нарушить целостность лицевого нерва. Для профилактики травм рекомендуется носить шлемы при езде на велосипеде, мотоцикле или в других ситуациях с риском повреждения головы.
• Осторожное отношение к хирургическим вмешательствам в области лица.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

Лечение нейропатии лицевого нерва в ОН КЛИНИК имеет несколько ключевых преимуществ:

• Комплексный подход. Специалисты ОН КЛИНИК предлагают сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и реабилитационных программ, что обеспечивает максимально возможное восстановление функций лицевого нерва.
• Современные методы диагностики. Мы используем эффективные методы диагностики, включая электромиографию и КТ, для точного определения степени поражения нерва и подбора оптимальной терапии.
• Физиотерапия и реабилитация. Пациентам предлагается уникальный набор физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление мышц лица и предотвращение осложнений.

Список литературы

• Клинический протокол медицинской помощи пациентам с нейропатией лицевого нерва. Секции СтАР «Ассоциация челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов».
• Руководство по ведению пациентов с острой нейропатией лицевого нерва (2020) Fieux M, et al. French Society of ENT (SFORL) guidelines. Management of acute Bell’s palsy. European Annals ofOtorhinolaryngology, Head and Neck diseases (2020)