Лечение мукозной кисты

Мукозная киста (ганглион) – это одно из самых распространенных опухолевых заболеваний запястья и кисти. Такие кисты чаще всего появляются в виде шишек на дорзальной поверхности указательного и среднего пальцев и располагаются в области сухожильных каналов, суставов или сухожилий. Кожа над кистой, как правило, истончается, легко травмируется, нередко в этом месте возникает мокнущая рана.

В большинстве случаев обратиться к доктору человека заставляет косметическое неудобство, нарушение работы кисти встречается крайне редко. Но иногда ганглион сдавливает ближайшие сосуды, нервы и сухожилия, что приводит к болевому синдрому, закупорке сосудов, или так называемому «защелкиванию пальца». Киста также может сдавливать ноготь, деформируя его и ногтевое ложе. Мукозная киста встречается, главным образом, у женщин, почти в три раза чаще, чем у мужчин.

Большинство опухолей кисти доброкачественные, однако затягивать с визитом к врачу не стоит, потому что небольшой процент перерождения в рак все же существует. Не дожидайтесь катастрофы, показывайтесь специалисту вовремя!

В ОН КЛИНИК возможно проведение операции при помощи эндоскопа, что позволяет избежать больших разрезов на коже и сократить время реабилитации.

Причины образования мукозных кист до сих пор точно не известны. Опухоль может появиться неожиданно, в других случаях происходит ее постепенное образование. Некоторые пациенты могут связать появление ганглиона с травмой кисти или с повышенной физической нагрузкой.

Кроме травматической теории, новообразование часто связывают с мукоидной дегенерацией тканей сустава.

Мукозная киста пальца проявляется следующим образом:

• нарушение анатомии кисти, появление пузырька с вязкой жидкостью на тыльной поверхности дистальной фаланги;
• изменение формы ногтевой пластины (так называемое продольное углубление);
• умеренная болезненность в области ганглиона;
• слабость мышц кисти;
• нарушения чувствительности, различного рода парестезии.

Может появиться сразу несколько симптомов, но бывает так, что на ранних стадиях пациенты чувствуют только небольшую болезненность. Или, наоборот, безболезненный узелок, который на первых порах не беспокоит.

Стандартные диагностические мероприятия начинаются с осмотра и опроса пациента. Врач определяет размер и разновидность опухоли сначала при визуальном осмотре, затем с помощью дополнительных методов обследования. Кроме того, выясняется анамнез больного, наличие наследственных заболеваний.

При повреждениях кисти делают рентгеновский снимок в 3-х проекциях. Если врач заподозрил скрытое новообразование, он назначает МРТ и УЗИ, проводит тест на двигательную активность кисти.

Как при любой другой опухоли, при мукозной кисте врач во время операции берет материал на гистологический анализ. Гистология, как правило, не выявляет никакой митотической или воспалительной активности.

Еще один метод позволяет оценить состояние сустава – эндоскопическое исследование (артроскопия), оно используется по показаниям и применяется при ганглионе нечасто.

Поставить диагноз обычно не составляет труда, поскольку мукозную кисту хорошо видно при осмотре. Она имеет форму шарика и появляется в типичных для нее местах. Ганглион двигается при сокращении мышечных волокон в тех случаях, когда он связан с сухожильным вместилищем мышцы. Если доктор сомневается в происхождении образования, он под местной анестезией производит диагностическую пункцию, контролируя процесс с помощью ультразвука. При обнаружении вязкой прозрачной жидкости, диагноз подтверждается.

Когда врач подозревает, что у пациента имеется мукозная киста, при постановке диагноза особенно важен такой метод, как УЗИ. Это объясняется строением кисты – ганглион представляет собой полость с заметными на УЗИ стенками, наполненную жидкостью. Ультразвуковое исследование позволяет провести дифференциальный диагноз – то есть отличить мукозную кисту от других подобных недугов (атером, липом), потому что они имеют более плотную структуру.

МРТ также достаточно информативный метод обследования, так как позволяет врачу точнее понять локализацию новообразования и его размеры.

Дифференциальная диагностика

В нашей практике встречались различные опухоли кисти, берущие свое начало из кожи, мышц, жировой клетчатки, костной и хрящевой тканей.

Случаются и новообразования сосудистого (нервного) происхождения. Подавляющее большинство из них доброкачественные, не имеют тенденции к перерождению в рак, и даже бессимптомные. В некоторых случаях они не требуют хирургического вмешательства.

Дифдиагностика основывается на специфической локализации процесса и других характеристиках. Для врача главное – не пропустить злокачественное образование, которое может маскироваться под доброкачественное, быстро выявить причину заболевания и провести адекватное лечение. Как вы понимаете, промедление в случае ракового процесса угрожает жизни пациента.

Ганглион в некоторых случаях приходится дифференцировать от гломангиомы, тендовиновиита мышц-разгибателей, узелков Гибердена и др.

Рецидив заболевания является наиболее частым осложнением, это случается из-за неполного удаления ганглиона. Прогноз в любом случае благоприятный, и в течение 2 месяцев после операции пациенты обычно возвращаются к повседневной активности.

Врачи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК в Москве имеют большой опыт диагностики и лечения мукозных кист и других подобных заболеваний кисти. Если у вас или у ваших родственников наблюдаются «шишки» на кистях, не тяните время – запишитесь на прием к травматологу-ортопеду. Врач проконсультирует вас, и при необходимости запишет на оперативное лечение.