Мозжечковая атаксия

Нарушение координации движений, их несоразмерность, шаткость походки, неуверенность во время ходьбы, трудности с удержанием равновесия, мышечная слабость и дрожание рук – все эти признаки могут указывать на нарушение работы мозжечка. Именно этот отдел головного мозга ответственен за управление движениями тела и за поддержание равновесия.

Если Вы столкнулись с такими симптомами, запишитесь на консультацию к неврологу. Внимательные и заботливые врачи Международного медицинского центра ОН КЛИНИК помогут вернуть свободу движений и избавиться от ограничений со страхами. Наша главная задача – восстановление, сохранение и поддержание здоровья каждого человека, который к нам обращается!

О мозжечковой атаксии

Любые движения тела или конечностей – результат согласованной работы множества мышц, которые управляются нервной системой. Для реализации нужного движения необходима информация о положении тела от вестибулярной системы, состоянии и напряжении мышц и о том, как и какое движение необходимо выполнить. Здесь задействуются не только пути, по которым сигнал передается от нервной системы к опорно-двигательному аппарату, но и своевременная обратная связь о состоянии мышечного каркаса, идущая по проводящим путям в мозг.

Главным координационным центром входящих и исходящих сигналов в нервной системе для обеспечения слаженных движений является мозжечок. Этот отдел мозга управляет активностью мышц, регулирует плавность, точность и силу движений. При любых нарушениях работы мозжечка или поступления в него сигналов развиваются дискоординация движений, проблемы с удержанием равновесия и речью.

Термин «атаксия» пришел из греческого языка. Он состоит из двух частей: «а» означает отрицание, «таксис» – порядок, расположение, что вместе дает нам беспорядок. Под атаксией понимают нескоординированность движений. Атаксии бывают нескольких типов:

• Мозжечковая атаксия (А.) – возникает из-за поражения мозжечка.

• Вестибулярная А. – к ней приводят нарушения в вестибулярном аппарате.

• Корковая А. – развивается при возникновении проблем в коре головного мозга, в ее лобной или височно-затылочной частях.

• Сензитивная А. – проявляется из-за нарушения путей проведения нервных сигналов от мышц в мозг (падает суставно-мышечная чувствительность).

Большая часть атаксий приходится на мозжечковые. Мозжечок состоит из тела (или червя) – часть, которая находится посередине между полушариями, и самих полушарий по бокам. Если повреждается тело мозжечка, возникает статическая атаксия, которую иначе называют туловищной. Когда страдают полушария мозжечка, развивается динамическая атаксия – возникают трудности в координации движений конечностей.

Причины возникновения мозжечковой атаксии

Причины мозжечковой атаксии можно разделить по формам проявления болезни: острые, эпизодические, хронические. К острым можно отнести:

• инсульт – сбой кровообращения в мозге из-за недостатка кровоснабжения (ишемия) или при кровоизлиянии (геморрагия);

• травмы головы с повреждением мозжечка;

• ряд инфекционных болезней;

• отравление токсическими химическими веществами (включая алкоголь, тяжелые металлы) или лекарственными препаратами (нейролептики, лекарства при химиотерапии);

• аутоиммунные и атрофические (дегенеративные) заболевания;

• дефицит глюкозы при инсулиноме.

Причинами возникновения эпизодической атаксии мозжечка, которая характеризуется периодическими обострениями, являются нарушения процессов возбуждения в нервных клетках (нейронах). Чаще всего это происходит из-за передающихся по наследству поломок генов, отвечающих за работу ионных каналов. Из-за генетических дефектов изменяется строение калиевых, кальциевых каналов, что ухудшает их работоспособность. Нарушение ионных потоков приводит к снижению возбудимости нейронов.

К хроническим причинам развития атаксии мозжечка относятся:

• рассеянный склероз – болезнь, связанная с разрушением белка миелина, из которого состоит защитная оболочка нервных волокон. Из-за разрушения защитной оболочки затрудняется проведение сигнала по нервным волокнам;

• мозжечковые и системные новообразования;

• гидроцефалия – отек мозга;

• алкоголизм и хронические интоксикации химическими веществами органической и неорганической природы;

• наследственные генетические аномалии;

• гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы, который приводит к дегенеративным изменениям в мозжечке;

• глютеновая болезнь (непереносимость глютена);

• недостаток витамина В12 (цианкобаламин) – этот витамин принимает важное участие в образовании миелина. А его недостаток, соответственно, приводит к нарушению образования миелина, снижению восстановительных процессов и ухудшению проводимости сигналов в нервной системе;

• несоблюдение рекомендаций по приему некоторых лекарственных средств;

• дегенеративные синдромы.

Симптомы мозжечковой атаксии

Пациенты с атаксией в первую очередь сталкиваются со следующими проявлениями поражений мозжечка:

• нарушение координации движений;

• рассогласованность работы мышц;

• трудности при удержании равновесия;

• расстройства ходьбы (широко расставленные ноги, неуверенная походка);

• развитие чрезмерной или наоборот недостаточной амплитуды движений (например, высокое поднимание ног при ходьбе);

• сложности при чередовании быстрых повторяющихся движений (например, постучать пальцами одной руки по кисти другой);

• трудности ускорить или затормозить начатое движение.

Также при поражении мозжечка развивается дрожание (тремор) конечностей при удержании позы или в конце целенаправленного движения (например, при движении для касания пальцем носа).

У пациентов с атаксией может появиться мышечная слабость (гипотония) или повышение утомляемости мышц. Также в некоторых случаях развиваются непроизвольные движения глазами (нистагм).

Когнитивными проявлениями заболевания являются нарушения абстрактного мышления, планирования. Зачастую речь становится невнятной. Меняется почерк – он становится более мелким и острым.