Напряжение и боль в мышцах (миалгия) – одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Около 40% всех болевых ощущений, локализованных в шее, спине, руках и ногах имеют мышечное происхождение. Такая распространенность миалгии вполне логична: человеческое тело состоит примерно из 200 пар скелетных мышц, каждая из которых может стать источником боли. Причины миалгии разнообразны и могут включать как простое перенапряжение мышц, так и серьезные заболевания. Для уточнения причины и выбора правильной тактики лечения следует обратиться к врачу.
Виды мышечной боли
Болевой синдром может быть двух видов: острый и хронический. Острая миалгия, как правило, появляется внезапно. Ее продолжительность различна, но после своевременного и полного лечения мышцы перестают болеть и больше не напоминают о себе.
Постоянная мышечная боль – это хроническое болевое расстройство. Она может беспокоить пациента в течение многих недель или месяцев. Хроническая миалгия формируется из-за длительной биомеханической перегрузки мышечных волокон, что приводит к их дисфункции. Реже постоянная болезненность в мышцах является исходом острой формы.
Причины мышечной боли и механизм ее появления
Самая частая причина острой боли в мышцах – перегрузка, травма или растяжение. Болезненность и напряжение возникают довольно часто у людей любого возраста, пола и образа жизни. У неподготовленных людей миалгия очень часто возникает после интенсивных физических нагрузок и тренировок. Растяжение и травма мышечных волокон также могут быть связаны с бытовым или профессиональным травматизмом.
Причинами мышечной боли являются и некоторые заболевания или состояния. К ним относятся следующие:
- патология опорно-двигательного аппарата,
- неврологические заболевания,
- сосудистые болезни,
- воздействие токсических веществ на организм,
- прием некоторых лекарственных средств,
- воспалительные миопатии,
- ряд инфекционных болезней,
- врожденные обменные нарушения,
- заболевания органов эндокринной системы,
- изменение электролитного баланса крови.
Наиболее распространенной причиной миалгии является миофасциальный синдром. Этот термин описывает патологическое состояние, при котором возникают функциональные нарушения в мышцах.
В развитии миофасциального синдрома играют роль множество факторов, но основным считается мышечный дисбаланс. В норме основной функцией мышц и связок является поддержание вертикальной позы и совершение движений. При этом опорно-двигательный аппарат противодействует гравитации и инерции. Регулярные перегрузки или травмы любых групп мышц приводят к их дисфункции с формированием триггерных точек – болезненных участков.
Растяжение или ушиб мышцы приводит к развитию острого миофасциального синдрома. Наиболее распространенными вариантами повреждений являются спортивные, бытовые (падения, ушибы), производственные и автомобильные травмы.
Другой вариант развития боли – хроническая повторяющаяся перегрузка мышечных волокон и появление микротравм. Возникновению болей могут способствовать нарушение осанки и длительное пребывание в неудобной позе. К мышечному спазму и формированию болевых точек в мышцах также может привести воздействие низкой температуры, стрессы и повышенная тревожность. Миофасциальные боли также встречаются при различных заболеваниях позвоночника.
К появлению и формированию хронических болей в мышцах предрасполагают 2 группы факторов:
- физические – длительное фиксированное положение спины, шеи и рук, стереотипность движений;
- психологические и эмоциональные – эмоциональная напряженность и стрессы, высокий уровень ответственности и требовательности к себе.
Таким образом, лица с малоподвижным образом жизни более подвержены риску возникновения мышечных болей. Болезненное напряжение мышц особенно часто встречается у офисных сотрудников и является частью «офисного синдрома». Тяжелый физический труд или занятия спортом также могут привести к развитию хронической дисфункции мышц.
Симптомы миалгии
Основным симптомом миалгии независимо от первопричины является боль. Ее выраженность и распространенность зависят от множества факторов. При травмах и ушибах наблюдается умеренная или сильная боль в мышцах, которая четко локализована в области пораженных мышечных волокон. Она усиливается при пальпации (ощупывании) или сокращении мускулатуры во время движений.
В клинической картине хронической мышечной боли наблюдается множество симптомов. Болезненность может иметь локальный или распространенный характер, затрагивая несколько групп мышц. При ощупывании мышцы уплотнены и похожи на тугие тяжи. Во время пальпации пораженной мышцы под пальцами определяются один или несколько участков повышенной чувствительности – триггерные точки. При этом нередко наблюдается симптом прыжка – вздрагивание человека при ощупывании пораженной мышцы или триггерной точки.
По своему характеру такие мышечные боли тупые и ноющие. Они исходят из глубины мышцы. Интенсивность болевых ощущений разная и может колебаться от незначительных до выраженных, похожих на неврологические заболевания (радикулопатии).
В большинстве случаев боль наблюдается ежедневно, лишь меняя свою выраженность в зависимости от обстоятельств. Основными провокаторами ее усиления являются длительное нахождение в неудобной позе и движения, способствующие растяжению мышц.
Более того, хроническая мышечная боль может существовать сама по себе даже после устранения первоначальной причины. Это связано с формированием болезненных триггеров и нарастающей дисфункцией мышечных волокон.
Диагностика
На начальном этапе врач проводит беседу с пациентом и расспрашивает о характере боли и деталях ее появления. Правильно собранный анамнез и жалобы позволяют предположить возможную причину и определить дальнейшую тактику ведения пациента.
Для выявления основных причин болей в мышцах (травма, растяжение, миофасциальный синдром) достаточно простого осмотра и ощупывания болезненных участков. Для исключения повреждения связок и костей на фоне травмы могут назначаться ультразвуковое или рентгенологическое исследование.
Для диагностики симптоматической миалгии (на фоне других заболеваний) врач может назначить лабораторно-инструментальное обследование, которое включает в себя следующее:
- определение уровня мышечных ферментов в крови (КФК, ЛДГ, АСТ, АЛТ);
- иммунологические тесты;
- обследование опорно-двигательного аппарата (ультразвуковое, рентгенологическое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография);
- биопсия пораженных мышц.
Объем диагностической программы индивидуален. В ряде случаев также необходима консультация узких специалистов (невролог, ревматолог и другие).
Варианты лечения при болях в мышцах
Полное устранение боли требует комплексного подхода, который подразумевает сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Для устранения острой мышечной боли достаточно покоя пораженной группы мышц и назначения препаратов из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Лекарства могут использоваться как местно в виде гелей или мазей, так и внутрь в виде таблеток. Они обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. При сильной болезненности могут быть использованы инъекционные формы короткими курсами.
Лечение хронической мышечной боли включает в себя следующие элементы:
- лекарственная терапия (НПВС, миорелаксанты);
- воздействие на триггерные точки и их разрушение (инъекции в чувствительные зоны местных анестетиков, миорелаксантов);
- восстановление нормального функционирования мышечных волокон (укрепление мышечного каркаса, коррекция образа жизни).
При хронической боли хорошим эффектом обладает миофасциальный релизинг. Это один из методов мягкой мануальной терапии, направленный на растяжение пораженных мышц и разрушение триггерных точек. Дополнительными методами воздействия на триггерные зоны являются физиопроцедуры и акупунктура.
Важным элементом лечения хронической мышечной боли также является психоэмоциональная коррекция и борьба с ежедневными стрессами. С этой целью некоторым пациентам рекомендована работа с психотерапевтом, прием антидепрессантов или седативных средств. Если по ночам боль в мышцах нарушает сон, врач может назначить снотворные препараты.
Особое внимание уделяется образу жизни и повседневной активности. Хорошим положительным эффектом обладает лечебная физкультура и тренировки с расслаблением мышц. Пациенту также рекомендуется поддерживать дневную активность, избегать длительного пребывания в неудобных позах, а также оборудовать рабочее место для оптимизации трудового процесса.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Мировые стандарты диагностики, лечения и обслуживания.
- Полный цикл медицинской помощи: от консультации и диагностики до хирургии и реабилитации.
- Собственная современная лаборатория, имеющая европейский сертификат контроля качества. Получение результатов анализов от 3 часов (с момента поступления пробы в лабораторию).
- Служба помощи на дому для детей и взрослых, в том числе забор анализов.
Список литературы
- Шостак Надежда Александровна Миалгии: подходы к дифференциальной диагностике, лечение // Современная ревматология. 2013. №3.
- Воробьева О.В. Болезненный мышечный спазм: диагностика и патогенетическая терапия // МС. 2017. №5.
Часто задаваемые вопросы
Что такое миалгия?
Миалгия – это патологическое состояние, которое сопровождается болью в мышцах.
Почему появляется миалгия?
Главные причины миалгии – это травмы мышц, тяжелые физические нагрузки и сопутствующие заболевания.
Как лечить миалгию?
Лечение всегда подбирается индивидуально, с учетом причин развития миалгии и индивидуальных особенностей организма пациента.