Лапароскопия (удаление) спаек в малом тазу

Спаечный процесс в малом тазу – это патологическое состояние, при котором образуются соединительнотканные сращения, или фиброзные тяжи, соединяющие органы и ограничивающие их подвижность. Эти образования формируются в ответ на повреждения тканей или воспалительный процесс и могут затрагивать матку, маточные трубы, яичники и прилегающие структуры. В результате нарушается нормальная анатомия органов, ухудшается их функциональность, возникают боли и проблемы с зачатием.

Причины образования спаек разнообразны:

• перенесенные гинекологические операции (особенно открытые вмешательства);
• воспалительные процессы органов малого таза;
• эндометриоз;
• травмы при различных малых гинекологических вмешательствах;
• осложнения после инфекций, передающихся половым путем;
• использование внутриматочных контрацептивов при наличии воспаления.

Формирование спаек проходит постепенно. Выделяют несколько стадии спаечного процесса:

• I стадия – тонкие пленчатые сращения, которые легко разрушаются и не вызывают значимых симптомов;
• II стадия – плотные соединительнотканные структуры, частично фиксирующие органы и нарушающие их подвижность;
• III стадия – выраженные фиброзные тяжи, полностью ограничивающие подвижность органов, деформирующие маточные трубы и яичники, часто приводящие к бесплодию и хроническим болям.

Основная цель лечения – удаление спаек и восстановление нормальной анатомии органов. Для этого используется лапароскопический адгезиолизис, а при вовлечении придатков выполняется сальпингоовариолизис. Это малоинвазивные методики, которые позволяют не только устранить патологические структуры, но и значительно снизить риск рецидива благодаря применению современных средств, включая противоспаечный гель.

Перед проведением лапароскопии важно пройти комплексное обследование, чтобы исключить противопоказания и минимизировать риски. Подготовка включает несколько аспектов.

Обследования и анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма для оценки свертываемости;
• определение группы крови и резус-фактора;
• мазки из влагалища для выявления инфекций;
• анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• ЭКГ для оценки работы сердца;
• УЗИ органов малого таза для предварительной визуализации;
• флюорография легких.

Диета и режим перед операцией:

• за 2-3 дня рекомендуется исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки);
• последний прием легкой пищи за 8-10 часов до вмешательства;
• в день операции – полный отказ от еды и жидкости.

В ОН КЛИНИК есть возможность пройти все обследования за один визит благодаря наличию собственной лаборатории и современного диагностического оборудования. При обнаружении сопутствующих патологий (воспалительных процессов, эрозий, полипов, эндометриоза, непроходимости труб) специалисты предложат комплексное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма.

Основные показания включают:

• невозможность забеременеть (первичное или вторичное бесплодие, связанное со спаечным процессом в области шейки матки, маточных труб или яичников);
• повторное образование спаек после ранее проведенного лечения (рецидивирующий спаечный процесс в малом тазу);
• невынашивание беременности, обусловленное нарушением анатомии матки и труб из-за фиброзных тяжей;
• хронический или острый болевой синдром внизу живота, вызванный спайками;
• признаки кишечной непроходимости на фоне спаек в области матки и придатков.

Важно понимать, что спайки не рассасываются самостоятельно и при отсутствии лечения могут привести к хроническим воспалительным процессам и усугублению репродуктивных нарушений.

Несмотря на высокую безопасность метода, лапароскопический адгезиолизис не проводится при ряде состояний. Основные противопоказания:

• тяжелые нарушения свертываемости крови, повышающие риск кровотечений;
• острые инфекционные заболевания или обострение хронических инфекций;
• выраженные воспалительные процессы органов малого таза;
• декомпенсированные заболевания сердца, легких, почек или печени;
• злокачественные опухоли органов малого таза;
• тяжелые спаечные процессы с полной деформацией органов, требующие открытого вмешательства;
• беременность на любом сроке.

Лапароскопическая операция по устранению спаек – это малоинвазивная операция, проводимая через небольшие проколы кожи внизу живота. Такой подход позволяет избежать крупных разрезов, минимизировать риск осложнений и ускорить восстановление.

Этапы лапароскопии:

• подготовка операционного поля и введение анестезии – используется общий наркоз, что обеспечивает полное отсутствие боли;
• выполнение доступа – через один из проколов вводится троакар, а в брюшную полость подается углекислый газ для расширения пространства и улучшения обзора;
• введение оптики – лапароскоп с камерой обеспечивает врачу четкое изображение органов малого таза на экране в режиме реального времени;
• оценка состояния органов – хирург осматривает матку, маточные трубы, яичники и выявляет участки спаек.
• адгезиолизис – удаление спаек при помощи специальных инструментов. Если сращения затрагивают трубы и яичники, выполняется сальпингоовариолизис для восстановления проходимости и анатомии органов.

Для снижения риска повторного образования спаек может наносится противоспаечный гель. На этом операция завершается. Инструменты удаляются и накладываются косметические швы на места проколов.

Операция занимает в среднем 40-60 минут, а пребывание в стационаре обычно не превышает 2-4 часов. Уже в день вмешательства женщина может вернуться домой, соблюдая рекомендации врача.

Лапароскопический адгезиолизис позволяет достичь значительных клинических улучшений сразу после операции. Основные эффекты вмешательства:

• полное или частичное восстановление анатомии органов малого таза;
• устранение фиброзных тяжей и восстановление проходимости маточных труб;
• уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома;
• повышение шансов на естественное зачатие;
• улучшение общего качества жизни.

При соблюдении всех рекомендаций врача реабилитация проходит быстро, а вероятность рецидива минимальна. Более 70% женщин после лапароскопического удаления спаек возвращают способность к зачатию в течение года.