Кровянистые выделения у женщин

• Точная и быстрая диагностика от 1 дня
• Опытные врачи-гинекологи и комфортный прием
• Современные протоколы лечения и передовое оборудование
• Полный цикл медицины: от консультации и диагностики до хирургии
• Комплексные чекапы и программы заботы о здоровье

О заболевании

Кровянистые выделения из влагалища могут указывать на серьезную патологию, если они не являются менструацией и наблюдаются до полового созревания, во время беременности, на стадии менопаузы и между менструальными кровотечениями. Чаще речь идет о появлении незначительных розоватых или темных выделений или отделяемого сукровичного характера с сопутствующими симптомами в виде боли в нижней части живота, общего недомогания, реже — повышения температуры тела.

Аномальные кровотечения возникают вследствие влияния неблагоприятных внешних и внутренних факторов, нарушающих функцию механизмов, регулирующих работу репродуктивной системы. Чаще причиной выделений крови из половых путей становятся гормональные нарушения, гинекологические заболевания и соматические патологии, связанные с болезнями печени и почек, самопроизвольным выкидышем и пр. Для установления причины, спровоцировавшей патологию, пациентка проходит комплексное обследование, по результатам которого проводится лечение основного заболевания.

Классификация

Все кровянистые выделения у женщин, которые не являются менструальными, классифицируются на несколько групп по причинам появления, клиническим симптомам и предполагаемым рискам.

• Ациклические. Появляются в межменструальный период и не всегда указывают на патологию. Появление ациклических выделений часто связано с эндометриозом, миомами, травмами слизистой оболочки стенок влагалища и пр.
• Профузные. Непрекращающееся кровотечение обильного характера без сопутствующих симптомов. Развитию патологии могут предшествовать аборты, прием гормональных средств и пр.
• Дисфункциональные. Свидетельствуют о наличии нарушений в работе яичников. Гормональный сбой вызывает маточные кровотечения разной интенсивности со сгустками крови.
• Гипотонические. Частое осложнение абортов, выкидышей, внутриматочных вмешательств из-за гипотонуса или мышечной слабости миометрия.
• Ювенильные. Наблюдаются у подростков до начала полового созревания. Выделения крови могут провоцировать серьезные стрессы, неадекватные физические и умственные нагрузки, некоторые соматические заболевания.
• Ановуляторные. Диагностируются у женщин в период менопаузы и у молодых девушек в процессе полового созревания. Отсутствие овуляции нарушает гормональный баланс в организме, вызывая кровотечения разной интенсивности.

Определить, с чем связано появление влагалищного кровотечения и остановить его, может только специалист. Не следует оставлять проблему без внимания или заниматься самолечением, так как эти действия могут привести к еще большим осложнениям.

Причины и факторы риска

Появление кровянистых выделений из половых путей может быть связано с физиологическими причинами и патогенетическими факторами. В первом случае речь может идти о следующих состояниях:

• имплантация оплодотворенной яйцеклетки, которая сопровождается скудными мажущими выделениями до начала нового менструального цикла;
• послеродовый период, кровянистые выделения при котором считаются нормой в течение 4-5 недель;
• начало или пропуск приема оральных контрацептивов, что приводит к появлению небольших кровотечений и проходит самостоятельно через несколько дней;
• травмы слизистой половых органов, связанные с интенсивным половым актом.

Причинами, указывающими на развитие патологии, становятся:

• воспалительный процесс разных отделов женской половой сферы (эндометрит, дисплазия шейки матки, аднексит, вульвит и пр.), при котором необильные кровянистые выделения приобретают бурый цвет или вид «мясных помоев» в сочетании с такими клиническими проявлениями, как бели, зуд и жжение, повышение температуры тела и другой симптоматики;
• патологии беременности, при которых выделения крови из половых путей могут означать риск выкидыша, внематочную имплантацию плодного яйца, отслойку плаценты;
• доброкачественные опухоли в органах репродуктивной сферы, кровотечения при которых указывают на основное заболевание, например, миому матки, полипы, кондиломы;
• злокачественные новообразования, сопровождающиеся коричневыми выделениями с включениями в виде фрагментов сгустков и тканей с неприятным запахом;
• эндометриоз — хроническое заболевание женской половой сферы, для которого характерно разрастание тканей эндометрия за пределами матки и скудные кровянистые выделения за несколько дней до начала менструального кровотечения (при диффузной форме эндометриоза выделения могут принимать обильный ярко-красный характер).

При первых признаках кровотечений вне менструации необходимо обратиться к гинекологу. В соответствии с поставленным диагнозом специалист сможет подобрать эффективную схему терапии.

Симптомы

Клинические признаки при кровянистых выделениях из половых путей зависят от заболевания или состояния, которое их вызвало. Женщина может принять коричневые или бурые выделения за наступившие месячные, что приводит к запоздалому началу лечения. Их могут сопровождать следующие симптомы:

• боли разной интенсивной внизу живота;
• снижение кровяного давления;
• нарушения менструального цикла;
• лихорадка с признаками интоксикации.

Обильные менструации с продолжительными мажущими выделениями крови могут указывать на миому, эндометриоз или аденомиоз. Появление гнилостного или неприятного запаха с кровью говорит о присоединении инфекции. Если объем отделяемого из матки увеличивается, не исключено развитие постгеморрагической анемии. Любые кровянистые выделения при климаксе требуют незамедлительного обращения к врачу.

Диагностика

Во время первичного приема гинеколог задает вопросы, уточняя характер выделений и наличие сопутствующих симптомов. Далее врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, анализируя состояние слизистой влагалища и шейки матки, исключает признаки воспаления тазовых органов, возможные механические повреждения и травмы. При осмотре он берет мазки на микрофлору и ИППП, и по показаниям назначает следующие исследования:

• тест на подтверждение беременности;
• УЗИ органов малого таза для анализа структуры полости матки и придатков, выявления полипов, кистозных образований, эндометриоза и опухолевых процессов;
• кольпоскопия — осмотр шеечной части матки под микроскопом для обнаружения патологических участков;
• соскоб с шейки матки для цитологического исследования с целью исключить признаки злокачественных изменений;
• гистероскопия — осмотр полости матки с помощью видеокамеры под анестезией с возможностью взятия образцов клеток с сомнительных участков, а также удаления полипов и небольших миом.

По результатам обследования специалист разрабатывает индивидуальную тактику лечения и дает необходимые рекомендации.

Лечение

Лечением патологий занимается врач-гинеколог. В зависимости от причин и клинической картины заболевания, специалист подбирает следующее консервативное лечение:

• коагулянты или специфические гемостатики для остановки кровотечения в зависимости от его массивности и общей кровопотери;
• гормонотерапия для лечения нарушений гормонального фона;
• противовоспалительные препараты с целью снижения болевых ощущений и заживления дефектов эпителия гениталий;
• антибиотики при кровянистых выделениях с отталкивающим запахом и подтверждении ИППП.

При запущенной форме эндометриоза консервативное лечение будет неэффективным. Наличие патологических очагов становится показанием к оперативному иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При кистозных образованиях яичников показана лапароскопия или овариоэктомия. Эрозии шейки матки прижигают методом электрокоагуляции или лазерной терапии. Полипы цервикального канала и тела матки удаляют при проведении гистероскопии или гистерорезектоскопии. Оперативное лечение также показано при крупных миомах с целью профилактики малигнизации или остановки профузных кровотечений. Предпочтение должно отдаваться минимально инвазивным вмешательствам с целью сохранения репродуктивной функции женщины и сокращения восстановительного периода.

Осложнения

Основными последствиями патологических кровянистых выделений из половых путей становятся:

• анемия;
• проблемы с зачатием;
• перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные.

Своевременно проведенная диагностика и лечение гинекологических заболеваний способны предотвратить опасные последствия, сохранить репродуктивную функцию и здоровье.

Профилактика

Предупредить развитие патологии поможет соблюдение следующих профилактических мероприятий:

• постановка в женскую консультацию на учет на ранних сроках беременности;
• профилактическое посещение гинеколога не реже одного раза в полгода;
• своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• соблюдение интимной гигиены;
• надежная профилактика ИППП;
• планирование беременности с целью избежания абортов;
• отказ от строгих диет;
• контроль веса;
• ведение здорового образа жизни.

В большинстве случаев кровянистые выделения вне менструации указывают на сбой в работе органов репродуктивной системы или развитие различных патологий. Но даже если причина не связана с опасными для здоровья причинами, игнорировать посещение врача недопустимо. Появление кровянистых выделений из половых путей, не связанных с менструацией, – повод для незамедлительного обращения к специалисту.

Преимущества лечения в ОН КЛИНИК

• Высокая квалификация и профессионализм врачей-гинекологов.
• Эффективные протоколы лечения и минимально инвазивные хирургические методики.
• Современное оборудование и собственная лаборатория.
• Медицина полного цикла: от консультации и диагностики до хирургии и реабилитации.
• Индивидуальный подход к диагностике и разработке плана лечения.
• Деликатное решение интимных проблем.

Список литературы

• Гинекология. Национальное руководство // под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. — 2019.
• Дифференциальная диагностика в гинекологии: Симптом. Синдром. Диагноз // Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. — 2009.
• Радзинский Виктор Евсеевич, Фукс Александр Михайлович, Гагаев Челеби Гасанович, Апресян Сергей Владиславович. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021.

Часто задаваемые вопросы

1. Почему появляются кровянистые выделения спустя несколько дней после окончания менструации?

Причинами кровотечения могут быть полипы, микротравмы стенок влагалища, опухолевые процессы и т.д. Важно проконсультироваться с гинекологом.

2. Почему менструация принимает затяжной характер?

Если выделения при месячных не завершаются в положенный срок, причиной патологии может быть гормональный сбой или нарушение структуры эндометрия матки на фоне полипов, миом, механических факторов и пр.