Хронический холецистит
- Медицинское оборудование экспертного класса
- Миниинвазивные методы лечения
- Результаты исследований от 1 дня
- Персональная схема лечения
Хронический холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре, при котором в нем появляются камни (конкременты). Это заболевание сопровождается болезненностью в правом боку после еды, а также тошнотой и сухостью во рту. Холецистит чаще диагностируется у женщин из-за особенностей обменных процессов, связанных с женскими половыми гормонами.
При подозрении на нарушение функции желчного пузыря обратитесь в ОН КЛИНИК – гастроэнтеролог проведет диагностику и составит план лечения по итогам анамнеза с учетом ваших особенностей здоровья. На ранних стадиях данная патология успешно поддается лечению медикаментами, на поздних – может потребоваться операция.
О заболевании
Хронический холецистит — длительное воспаление желчного пузыря, которое приводит к его структурным изменениям, нарушению функции. Это заболевание часто связано с образованием желчных камней (холелитиаз), которые блокируют протоки, вызывая воспаление стенок органа.
Желчнокаменная болезнь встречается у каждой пятой женщины и каждого десятого мужчины. Примерно у четверти населения старше 60 лет, трети населения старше 70 лет имеются желчные камни. Для предотвращения осложнений, проведения своевременного лечения при первых симптомах этой патологии рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу. Он проведет диагностику и составит план лечения, если в этом есть необходимость.
Виды, классификация, стадии
Виды заболевания:
- калькулезный (камнеобразующий) — характеризуется наличием камней. Они могут частично или полностью блокировать выход желчи, что провоцирует воспаление;
- бескаменный (некалькулезный) — воспаление происходит без образования камней. Возникает из-за инфекции, застоя желчи или дискинезии.
Каким бывает холецистит по течению:
- латентный — протекает почти бессимптомно, нет выраженных проблем с пищеварением;
- рецидивирующий — периодические обострения чередуются с ремиссиями, когда симптомы уменьшаются или полностью исчезают;
- постоянный — воспалительный процесс продолжается без значительных периодов улучшения, заболевание прогрессирует.
Стадии:
- начальная — воспаление носит временный характер, структурные изменения желчного пузыря отсутствуют;
- средняя — воспаление приводит к утолщению стенок, нарушению сократительной функции;
- прогрессирующая — появляются осложнения (спайки, деформация пузыря, застой желчи);
- осложненная — образование абсцессов, перфорация стенки пузыря, распространение воспаления на другие органы (холангит, панкреатит).
Симптомы
Основные симптомы, при появлении которых рекомендовано обратиться к врачу:
- боль в правом подреберье – одна из наиболее характерных жалоб. Может быть тупой, ноющей или приступообразной, усиливается после употребления спиртных напитков, высококалорийной пищи;
- тошнота, рвота – обычно приступы развиваются через небольшой промежуток времени после еды;
- чувство тяжести в правом боку – ощущение давления после еды из-за нарушения желчного оттока;
- горечь во рту – утром или после перекуса;
- метеоризм, расстройства пищеварения – вздутие, ощущение дискомфорта в животе, склонность к запорам или поносам;
- отрыжка – появляется после приема пищи, может сопровождаться привкусом горечи;
- утомляемость – упадок сил, снижение трудоспособности.
При обострении симптомы могут стать наиболее выраженными – возможны резкие боли в правом подреберье, лихорадка, озноб, потливость, головная боль.
Причины
Основные причины развития патологии:
- инфекции – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки могут спровоцировать воспалительные процессы;
- застой желчи – нарушение моторики нередко приводит к застою и накоплению желчи, раздражению стенок органа;
- неправильное питание – частое употребление фастфуда или полуфабрикатов усиливает нагрузку на желчный пузырь;
- анатомические особенности, травмы – перегибы или сужения желчного пузыря могут спровоцировать застой, последующее воспаление.
Диагностика
При появлении болей в правом подреберье рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу. Для постановки диагноза специалист уточнит жалобы пациента и проведет пальпацию живота.
Какие анализы могут быть назначены:
- общий анализ крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ указывают на воспаление в организме;
- биохимический анализ крови – повышение уровня билирубина, увеличение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), повышение уровня холестерина и липидов может указывать нарушения;
- анализ мочи – наличие билирубина и уробилина могут свидетельствовать о нарушении оттока желчи;
- анализ кала (копрограмма) – нарушение переваривания жиров (стеаторея) говорит о недостаточности желчевыделительной функции.
Методы диагностики:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – позволяет выявить утолщение стенок желчного пузыря, наличие камней, изменение его размеров, застой желчи, перегибы или деформации;
- холесцинтиграфия – используется для оценки функции желчного пузыря и проходимости путей;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – метод, позволяющий рассмотреть желчные протоки и выявить наличие камней в общем желчном протоке или стриктур (сужений);
- электрокардиография – может назначаться для дифференциальной диагностики с заболеваниями сердца, так как боли иногда могут иррадиировать в грудную клетку и имитировать симптомы кардиопатологий;
- эзофагогастродуоденоскопия – для исключения сопутствующих заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки.
Лечение
Лечение зависит от формы заболевания, стадии, выраженности симптомов и наличия осложнений. Основные цели — устранение воспалительного процесса, нормализация оттока желчи, предотвращение осложнений.
Пациентам, как правило, выписывается диета – стол № 5 по Певзнеру. Принципы питания:
- дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями);
- ограничение жирной, жареной, копченой, острой пищи;
- избегать алкоголя, газированных напитков и крепкого кофе;
- исключение холодных или слишком горячих блюд.
Какие медикаменты могут быть назначены:
- противовоспалительные препараты – используются для снижения боли и воспаления;
- препараты для улучшения оттока желчи (холеретики и холекинетики) – стимулируют выработку желчи и уменьшают риск образования камней;
- спазмолитики – применяются для снятия спазмов протоков, облегчения боли;
- ферментные препараты – используются для улучшения пищеварения.
По показаниям используются физиотерапевтические методы – электрофорез для снятия спазмов, УВЧ-терапия для устранения воспаления, магнитотерапия для нормализации кровообращения.
Методы хирургического лечения:
- холецистэктомия – показана при калькулезном типе патологии, когда желчные камни приводят к осложнениям (например, холангит, панкреатит);
- лапароскопическая холецистэктомия — миниинвазивный метод, который позволяет удалить желчный пузырь с минимальной травматичностью.
Осложнения
К каким осложнениям может привести заболевание:
- холангит – воспаление желчных протоков, которое может развиться из-за распространения инфекции;
- острый холецистит – развивается при обострении хронического заболевания;
- желтуха – закупорка протоков камнем может привести к развитию механической желтухи;
- перитонит – воспаление брюшины, которое развивается при разрыве желчного пузыря или инфицировании содержимым брюшной полости;
- панкреатит – возникает при распространении воспаления на поджелудочную железу;
- хроническая интоксикация и снижение иммунитета – ухудшает общее состояние пациента, делает его более уязвимым к другим заболеваниям.
Реабилитация
Реабилитация после осложнений хронического холецистита направлена на восстановление нормальной работы пищеварительной системы, улучшение общего состояния пациента и предотвращение рецидивов.
Пациентам с холециститом рекомендовано соблюдать диетотерапию, следовать всем советам врача. В рамках восстановления может потребоваться санаторно-курортное лечение, выполнение специальных комплексов лечебных упражнений (ЛФК).
Для предотвращения рецидивов следует проходить регулярные осмотры у гастроэнтеролога и контрольные УЗИ с целью мониторинга своего здоровья.
Профилактика
Профилактические меры:
- правильное питание – перекус небольшими порциями, отказ от жирных, жареных продуктов, включение в рацион блюд, богатых клетчаткой, употребление достаточного количества чистой воды;
- умеренная физическая активность – регулярные упражнения способствуют нормализации перистальтики и предотвращают застойные явления;
- отказ от алкоголя – спиртное раздражает слизистую оболочку;
- соблюдение режима дня – важно уделять достаточно времени для сна и отдыха, избегать хронического переутомления.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Специалисты мирового уровня – в клинике работают опытные гастроэнтерологи, хирурги и терапевты, которые проводят точную диагностику и назначат персональное лечение.
- Медицинское оборудование экспертного класса – в ОН КЛИНИК используется современная техника для диагностики, включая УЗИ и эндоскопию, что позволяет быстро и точно определить стадию, тип заболевания.
- Комплексный подход – клиника предлагает не только медикаментозное лечение, но и физиотерапию, диетотерапию и другие методы реабилитации, ведение пациентов на всех этапах выздоровления.
- Минимально инвазивные методы – в случае необходимости хирургического вмешательства врачи могут предложить лапароскопические операции, которые менее травматичны по сравнению с традиционными методами.
Список литературы
- Алиев С.А. Особенности клиники и тактики хирургического лечения острого холецистита у больных пожилого возраста // Хирургия. 1998 г.
- Бебуришвилли А.Г., Зюбина Е.Н., Лозовой А.В., Земцов Р.В. Принципы лечения острого холецистита // Анналы хир. гепатологии. 2004 г.
- Воротынцев А.С. Современные представления о диагностике и лечении желчнокаменной болезни и хронического калькулезного холецистита. «Лечащий врач». №02, 2012 г.
- Лоранская И.Д., Мошарова Е.В. Билиарные дисфункции: диагностика, лечение: учебное пособие. М., 2004 г.
Часто задаваемые вопросы
Как образ жизни может способствовать появлению хронического холецистита?
Малоподвижный образ жизни способствует застою желчи и нарушению ее оттока. Люди, работающие в сидячем положении или выполняющие физически тяжелую работу, которая требует сильного напряжения мышц живота, также находятся в группе риска.
Можно ли прожить всю жизнь с хроническим холециститом без операции?
Да, в некоторых случаях можно. Если хронический холецистит не осложняется и пациент соблюдает рекомендации врача по питанию, режиму дня, медикаментозному лечению, возможно поддерживать длительную ремиссию без необходимости хирургического вмешательства.
Почему хронический холецистит чаще встречается у женщин, чем у мужчин?
Женщины более подвержены развитию хронического холецистита из-за гормональных особенностей. Гормон эстроген, который влияет на обмен холестерина и увеличивает его содержание в желчи. Кроме того, беременность часто приводит к застою желчи из-за сдавления желчного пузыря при увеличении матки и росте плода. Также неконтролируемый прием гормональных контрацептивов может повышать риск осложнений.
