Хламидиоз

Хламидиоз – это многочисленная группа заболеваний, вызываемых внутриклеточными бактериями семейства хламидий. Эти сферообразные микроорганизмы имеют широкое повсеместное распространение. Источником хламидийной инфекции может служить человек, животное или птица в зависимости от подвида возбудителя. В настоящее время известно более 60 разновидностей патогена. С возбудителем хламидиоза связывают заболевания мочеполовой, опорно-двигательной системы, респираторного отдела и др.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до необратимого нарушения репродуктивной функции.

Виды хламидиоза

В зависимости от локализации первичного воспалительного процесса выделяют:

• Урогенитальный хламидиоз. Это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции. Объединяет острые и хронические заболевания мочеполовой системы, передающиеся половым путем. Заражение происходит через слизистые оболочки мочеполового тракта.
• Хламидийная инфекция аноректальной области. Первичный очаг заболевания находится на слизистой оболочке прямой кишки.
• Хламидийный фарингит. Проявляется симптомами заболевания ротоглотки.
• Хламидийный конъюнктивит. Поражение слизистой оболочки глаз со склонностью к образованию воспалительных гранулем.
• Хламидийная инфекция другой локализации характеризуется изменениями в суставах, нарушениями в работе сердечно-сосудистой, нервной системы, патологией почек. Для этого варианта присуще волнообразное течение.
• Респираторный хламидиоз. Локализация инфекционного процесса в верхних и нижних дыхательных путях.

При генерализованной инфекции возможно развитие пневмонии и перитонита.

Причины хламидиоза

Заразиться хламидиозом можно половым, контактным или воздушно-пылевым путем. Также передача возбудителя может осуществляться от матери к ребенку при родах. Попадая в организм, микроорганизмы прикрепляются к эпителиоцитам. После проникновения внутрь клетки хламидии трансформируются в вегетативную форму и начинают размножаться. Выход патогена в межклеточное пространство обеспечивает заражение здоровых клеток. Симптоматика заболевания зависит от входных ворот инфекции и штамма возбудителя.

Наибольшее значение в развитие инфекционной патологии человека имеют три представителя рода Chlamydia:

• Chlamydia trachomatis – вызывают урогенитальные хламидиозы, венерическую лимфогранулему и трахому.
• Chlamydophila psittaci – ответственны за орнитоз и зоонозные хламидиозы.
• Chlamydophila pneumoniae – проявляются острыми респираторными заболеваниями, пневмониями. Могут служить причиной развития бронхиальной астмы и атеросклероза.

Хламидии – внутриклеточные энергозависимые паразиты. Для потребления энергии за счет клеток хозяина бактерии эволюционно приспособились к существованию в трех формах:

• Внеклеточная. Представляет собой мелкие сферические образования с толстой стенкой, не способные к размножению и метаболически не активны.
• Внутриклеточная (вегетативная). Более крупная, способная к делению и активному метаболизму форма.
• Латентная внутриклеточная. Обеспечивает длительную персистенцию патогена без симптомов заболевания.

Чувствительностью к лекарственным средствам обладает только активная вегетативная форма хламидий. Бактерии имеют возможность переходить из одной формы существования в другую.

Не всегда заражение хламидиями приводит к заболеванию. После первичного заражения бактерии длительное время остаются в неактивном внутриклеточном состоянии. В здоровом организме также возможна самопроизвольная элиминация возбудителя.

Симптомы и осложнения хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз – наиболее часто встречающееся заболевание, вызываемое Chlamydia trachomatis и передающееся половым путем. Период от внедрения возбудителя в организм до появления первых симптомов составляет от 3 до 30 дней. Специфические признаки воспаления мочеполовой системы хламидийной природы отсутствуют, но течение заболевания и клиническая картина хламидиоза у мужчин и женщин имеют свои особенности из-за анатомической разницы строения половых органов.

В 70-80% случаев урогенитальный хламидиоз протекает бессимптомно.

Выделяют три основных клинических варианта хламидийной инфекции:

• цервицит;
• уретрит;
• бартолинит.

Наиболее частой формой первичного хламидиоза у женщин является хламидийный цервицит. Заболевание часто протекает бессимптомно. Возможны незначительные выделения из влагалища и тянущая боль внизу живота. Характерна кровоточивость слизистой оболочки цервикального канала при взятии мазка.

Вторым по частоте распространения считается хламидийный уретрит. Проявляется болью в области мочеиспускательного канала, болезненным и учащенным мочеиспусканием. Отверстие уретры отекает и краснеет, возможны бесцветные выделения. Женщин могут беспокоить зуд в области промежности, кровянистые выделения в межменструальный период, дискомфорт при половых контактах, чувство тяжести в нижней части живота.

Воспаление бартолиниевых желез протекает вяло и часто бессимптомно. При длительном инфекционном процессе возможно образование воспалительных кист, которые определяются как малоболезненные округлые подвижные образования. При вовлечении в процесс тканей вокруг кист возникает болезненный инфильтрат у входа во влагалище.

Скрытое течение первичной хламидийной инфекции способствует восходящему распространению заболевания и развитию осложнений. При поражении маточных труб развивается сальпингит, яичников – сальпингоофорит. Наиболее грозным осложнением является хламидийный эндометрит – воспаление эндометрия матки. Состояние сопровождается повышением температуры тела до 39С°, обильными слизисто-гнойными выделениями из влагалища и болью внизу живота.

Особенностью клинического течения заболевания у девочек, не достигших периода полового созревания, является более выраженная симптоматика и поражение слизистых оболочек вульвы и влагалища.

У мужчин в первую очередь поражается уретра. При этом возникают такие симптомы, как боль при мочеиспускании и во время эрекции, которая может распространяться на внутреннюю поверхность бедра, в мошонку. Также присутствуют нарушения мочеиспускания в виде частых ночных позывов, зуд и неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря. При хламидиозе присутствуют выделения из уретры слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера, обычно в виде «утренней» капли. Для заболевания характерно малосимптомное и хроническое течение. При восходящем распространении воспалительного процесса может развиться простатит, везикулит и эпидидимит. Если же воспаление переходит на ткани яичек, то нарушается репродуктивная функция вследствие снижения подвижности сперматозоидов и нарушения сперматогенеза.

И у мужчин, и у женщин без своевременной диагностики и лечения хламидиоз может переходить в хроническую форму.

Осложнения урогенитального хламидиоза

Осложнениями хламидийной инфекции могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, бесплодие, спаечная болезнь кишечника, перитонит. Одним из тяжелых и редких осложнений является болезнь Рейтера. Она характеризуется триадой признаков: хроническим уретритом, хроническим артритом и хроническим конъюнктивитом. Заболевание чаще развивается у мужчин молодого возраста.

Среди экстрагенитальных форм инфекции наиболее частыми являются заболевания глотки и конъюнктивы глаз.

Через несколько недель от первичного инфицирования может развиться реактивный артрит, который проявляется поражением одного из крупных суставов: коленного, тазобедренного или плечевого.

Некоторые штаммы C. trachomatis могут вызвать венерическую лимфогранулему. Это хроническое заболевание, которое проявляется язвенным поражением гениталий и воспалением паховых лимфатических узлов.