Эндопротезирование коленного сустава

При появлении любых проблем с коленным суставом врачи сначала рекомендуют терапевтическое лечение. И только в том случае, когда лечение не помогает, назначается хирургическое вмешательство. Признаками необходимости ортопедического эндопротезирования коленного сустава могут служить: сильные боли, невозможность сгибать и разгибать ногу, ярко выраженная деформация и нестабильность коленного сустава и связок.

Сустав может разрушаться по разным причинам, среди которых основные — это:

• артроз: первичный и вторичный;
• ревматоидный артрит;
• внутрисуставной перелом;
• системные патологии соединительной ткани (связок);
• опухолевые образования;
• травмы и повреждения, в том числе связок;
• подагра;
• болезнь Бехтерева;
• инфекционные заболевания сустава и связок;
• сильное ожирение;
• гормональные нарушения.

Различные заболевания сустава и связок лечит травматолог-ортопед. Он же и назначает хирургическое вмешательство в случае необходимости. Решение об оперативном вмешательстве принимается только после полного обследования и лечения и строго по показаниям.

Если врач назначил операцию, значит, откладывать больше нельзя — это чревато большими проблемами и осложнениями.

Противопоказания к замене коленного сустава можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютные — когда операцию коленного сустава нельзя проводить ни в коем случае:

• тяжелые психические расстройства;
• нарушения свертываемости крови;
• сильная сердечно-сосудистая недостаточность;
• аллергия на любые компоненты, используемые во время операции;
• инфаркты и инсульты в острой стадии;
• паралич нижних конечностей.

Относительные — операцию можно провести после стабилизации состояния или на особых условиях:

• различные хронические заболевания в стадии обострения;
• избыточная масса тела;
• инфекционное, бактериальное или вирусное заболевание в острой фазе;
• легкие неврологические и психологические расстройства;
• психологическая неготовность.

Назначить эндопротезирование сустава или нет, решает врач, с учетом анамнеза, проведенных обследований, вашего образа жизни и самочувствия, выбранной технологии и материала импланта.

Перед эндопротезированием в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК в Москве можно пройти полный спектр диагностических услуг. Высокотехнологичное оборудование и опытные диагносты – грамотное обследование, которое значительно снижает риск послеоперационных осложнений и улучшает результаты протезирования.

Если вы ранее не проходили обследование, то в нашем медицинском центре можно выполнить:

• КТ
• МРТ
• Рентгенографию
• Ультразвуковые методы исследования

По результатам консультации врач назначит лечение. Если щадящие хирургические вмешательства или медикаментозная терапия не смогут в вашем случае помочь, то врач предложит эндопротезирование.

К эндопротезированию сустава следует хорошо подготовиться — тогда процесс и реабилитация пройдут успешно. По возможности вести здоровый образ жизни: высыпаться, хорошо питаться, отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать стрессов и сильных нагрузок. Так вы подготовите организм к оперативному вмешательству и поможете ему быстрее восстановиться.

Что еще следует сделать:

1. Пройти обследование

Стандартный набор диагностических процедур включает в себя:

• анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, на сахар, на группу крови и резус-фактор;
• анализ мочи;
• ультразвуковую доплерографию вен конечностей;
• электрокардиограмму;
• фиброгастродуоденоскопию;
• флюорографию.

2. Получить разрешение от врача

Врач-ортопед оценит состояние вашего здоровья, изучит результаты проведенных обследований, проанализирует анамнез, и на основании этих данных вынесет заключение о целесообразности проведения.

Обязательно сообщите врачу обо всех перенесенных и имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарствах.

При необходимости врач может временно отменить прием каких-то препаратов, назначить диету или порекомендовать лечение.

3. Следить за весом

Чем выше ваш вес от нормы, тем труднее проходит восстановление, так как на эндопротез коленного сустава оказывается нагрузка. Нужно постараться поддерживать вес массы тела в пределах нормы, чтобы все прошло успешно.

4. Посетить стоматолога

Любые проблемы с зубами — это потенциальные очаги инфекции, а она может проникнуть в кровь и вызвать осложнения. Поэтому лучше вылечить кариес, запломбировать зубы и выполнить протезирование.

5. Научиться ходить на костылях

Какое-то время вы не сможете передвигаться самостоятельно. Поэтому лучше заранее потренироваться ходить с помощью костылей, чтобы укрепить мышцы и приучить тело к такому способу передвижения. Это необязательно, но здорово облегчит послеоперационный период.

После получения всех результатов обследований ортопед индивидуально подберет эндопротез, подходящий именно вам.

Эндопротезирование делится на виды в зависимости от того, будет оно полным ли частичным:

• тотальное — полная замена коленного сустава и пораженной части на протез традиционным и малоинвазивным способом .
• одномыщелковое — частичная замена пораженной части. Проводится с помощью малоинвазивного доступа.

Также изношенные эндопротезы со временем заменяют, такая операция на коленный сустав называется ревизионной. Это полноценное оперативное вмешательство, со всеми рисками и возможными осложнениями. При этом каждый раз закрепить имплант становится все сложнее, поэтому приходится идти на различные ухищрения.

На срок службы коленного протеза будет влиять образ жизни, масса тела, питание, особенности анатомии. Качественные импланты коленного сустава служат около 20 лет и примерно в 90% случаев обеспечивают хорошую функциональность и почти полное отсутствие боли. Поэтому необходимо стараться как можно дольше продлевать срок службы эндопротеза, выполняя рекомендации ортопеда.

Вид операции в каждом случае подбирает врач.

Вас поместят в палату и подготовят к предстоящему оперативному вмешательству. Вас еще раз осмотрит врач и посетит анестезиолог.

Операция длится 1,5 часа и проводят ее под спинномозговой анестезией.

Схематично алгоритм выглядит так:

• осуществление доступа через мягкие ткани;
• высвобождение коленного сустава;
• удаление поврежденных костных тканей;
• установка подготовленных имплантатов;
• очистка и обработка операционного поля;
• установка временного дренажа и послойное наложение швов.

Во время проведения операции принимаются все необходимые меры для исключения различных осложнений.

На вторые сутки вам разрешат ходить с помощью ходунков, с частичной нагрузкой на оперированную ногу. В зависимости от патологии и качества кости в среднем нагрузка составляет 30-40%.

С костылями вы будете ходить еще 1,5 месяца, в течение этого времени эндопротез прочно срастется с костью. Потом еще 2 недели с тростью. В общей сложности процесс займет 2 месяца, спустя это время начнете ходить самостоятельно.

При этом важно, чтобы домашняя реабилитация была не слишком щадящей, но и без чрезмерных нагрузок. Помимо выполнения назначенного комплекса упражнений, полезно передвигаться по дому, выполнять несложную работу, постепенно приходя в норму.

Через 3-4 недели после операции подключают массаж и ЛФК для укрепления мышц бедра, чтобы зафиксировать результат.

В первые 12 недель после операции запрещены ударные нагрузки на колено, приведение ног в позицию Х или О, сидение на коленях или корточках, поднятие и перенос тяжестей, компрессионные нагрузки и тяжелый физический труд.

О завершении восстановительного периода после эндопротезирования сустава вам сообщит врач.

Вы должны обязательно посещать ортопеда для проведения плановых осмотров, а также наблюдаться у реабилитологов в послеоперационном периоде и выполнять их рекомендации. Тогда можно рассчитывать, что все пройдет успешно и через 2-3 месяца вы полностью восстановитесь.