Диарея
- Комплексное обследование ЖКТ от 1 дня
- Необходимая диагностика в одной клинике, оборудование экспертного класса
- Индивидуальный план лечения и питания для нормализации пищеварения и устранения симптомов
- Квалифицированные врачи с большим опытом работы
Диарея – неприятный симптом, который может нарушить привычный ритм жизни. Постоянные позывы в туалет, боли в животе, слабость – все это отрицательно сказывается на самочувствии. Причины различны – от испорченной или съеденной наспех еды до инфекции или стресса. Иногда диарея проходит сама по себе, но если она затягивается, следует разобраться в причинах и найти способ, как вернуться к нормальной жизни.
О заболевании
Диарея – это состояние, при котором происходит частое, жидкое, водянистое опорожнение кишечника. В норме стул взрослого человека должен быть сформированным, иметь регулярную частоту: от 1 до 3 раз в день до 3 раз в неделю. Диарея возникает, когда стул становится жидким, неоформленным, учащенным (более 3 раз в день).
Это состояние нередко связано с вирусными инфекциями (ротавирусом, норовирусом), бактериальными инфекциями (сальмонеллез, кишечная палочка), паразитарным поражением (лямблиями).
К нему приводит употребление испорченных продуктов, некоторых медикаментов или непереносимость пищи (например, лактозы). Помимо этого, нарушение стула является симптомом СРК (синдром раздраженного кишечника), болезни Крона и язвенного колита. К этому симптому может привести стресс и эмоциональное переутомление – переживания нередко сопровождаются болезненностью в животе и нарушением стула.
Виды, классификация
Диарея может классифицироваться по разным признакам. Рассмотрим типы диареи по продолжительности:
- острая – до 2 недель. Обычно вызвана инфекцией, пищевым отравлением или реакцией на лекарственные препараты;
- затяжная – от 2 до 4 недель. Может возникать при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах или аллергических реакциях;
- хроническая – более 4 недель. Часто связана с хроническими заболеваниями кишечника или нарушением всасывания пищи.
Классификация по механизму возникновения:
- осмотическая – возникает, когда вещества, которые плохо всасываются в кишечнике, удерживают воду, что приводит к жидкому стулу. Например, это происходит при непереносимости молочных продуктов (лактозы);
- секреторная – происходит, когда кишечник активно выделяет воду и электролиты, что ведет к обильному, водянистому стулу. Причины такого состояния — инфекционные агенты (холера, некоторые вирусы), опухоли, нарушения эндокринной системы;
- экссудативная (воспалительная) – связана с воспалением слизистой кишечника. Часто возникает при инфекциях, воспалительных заболеваниях (болезнь Крона, язвенный колит);
- гиперкинетическая – вызвана ускоренным прохождением пищи по кишечнику, что снижает время для всасывания воды, питательных веществ. Часто встречается при стрессе, СРК;
- гипокинетическая – связана с замедленным опорожнением кишечника, что вызывает недостаточное переработку пищи. Может наблюдаться при заболеваниях нервной системы, диабете.
В зависимости от причины появления симптома можно выделить такие разновидности диареи:
- инфекционная – возникает при бактериальных, вирусных, паразитарных инфекциях. Часто сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой и другими симптомами интоксикации;
- алиментарная – связана с неправильным питанием, пищевыми аллергиями;
- токсическая – вызвана воздействием отравляющих веществ (например, некоторыми тяжелыми металлами);
- медикаментозная – возникает как побочный эффект приема некоторых лекарств, например, антибиотиков, слабительных;
- неврогенная – связана с психоэмоциональными нарушениями, стрессом.
По характеру стула бывают такие типы диареи:
- водянистая – часто возникает при вирусных инфекциях (например, ротавирусе), при интоксикации;
- кровавая – наблюдается при тяжелых инфекционных, воспалительных заболеваниях (бактериальная дизентерия (шигеллез) или язвенный колит);
- стеаторея (жирный стул) – возникает при нарушении всасывания жиров в кишечнике, например, при целиакии, заболеваниях поджелудочной железы;
- слизистая – может свидетельствовать о воспалении и инфекциях кишечника.
Симптомы
Симптомы зависят от причины, но основными признаками являются частый жидкий стул, дискомфорт в области живота.
Основные из них:
- частый жидкий стул – позывы возникают более 3 раз в день;
- боли, спазмы в животе – могут быть различной интенсивности, обычно связаны с повышенной перистальтикой кишечника;
- метеоризм, вздутие живота – повышенное газообразование, ощущение тяжести в животе.
Сопутствующие симптомы:
- обезвоживание – потеря жидкости, электролитов при длительной или тяжелой диарее может приводить к сухости во рту, слабости, головокружению;
- температура – лихорадка может быть признаком инфекционного процесса;
- кровь или слизь в стуле – может свидетельствовать о воспалении и инфекциях, (дизентерии или болезни Крона);
- потеря аппетита – связана с тошнотой, общим дискомфортом в ЖКТ.
Причины
Диарея обычно является основным симптомом инфекционных заболеваний.
Наиболее распространенные вирусы, которые приводят к нарушению стула – ротавирус, норовирус, аденовирус. Вирусные инфекции часто сопровождаются рвотой, лихорадкой и обезвоживанием.
Бактерии, такие как сальмонелла, шигелла, кишечная палочка (E. coli), кампилобактер, могут вызвать тяжелую диарею. Чаще всего это происходит при употреблении зараженной пищи или воды. Паразиты, такие как лямблии или амебы, также могут вызывать диарею, особенно при путешествиях в регионы с неблагоприятной санитарной ситуацией.
Изменение привычного режима питания или среды также может привести к появлению этого симптома. Так называемая "диарея путешественников" часто возникает из-за употребления непривычных продуктов, долгого пребывания в неудобной позе в пути.
Другие факторы:
- употребление некачественной или просроченной пищи;
- непереносимость лактозы (неспособность переваривать молочный сахар) или глютеновая непереносимость (целиакия);
- длительный прием антибактериальных препаратов;
- синдром раздраженного кишечника (СРК), болезнь Крона, язвенный колит;
- диабетическая энтеропатия (повреждение нервных окончаний в желудочно-кишечном тракте);
- стресс, тревожные состояния или сильное нервное напряжение;
- отравления тяжелыми металлами или токсическими веществами (например, пестицидами);
- злоупотребление алкоголем.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач собирает информацию о характере, частоте стула, его консистенции, наличии примесей (кровь, слизь). Он уточняет, были ли изменения в питании, есть ли сопутствующие хронические заболевания. Он уделяет внимание наличию признаков обезвоживания (сухость кожи и слизистых), пальпирует живот для выявления болезненных участков.
Какие анализы могут быть назначены:
- анализ крови (общий и биохимический) – определение уровня воспалительных маркеров (лейкоцитов, С-реактивного белка), электролитов (калия, натрия), функции почек, печени;
- копрограмма – исследование стула на наличие патологических примесей (кровь, слизь, жиры), непереваренной пищи;
- микробиологическое исследование стула – выявление бактериальных, вирусных, паразитарных инфекций;
- анализ на яйца гельминтов – проводится для исключения паразитарных инфекций;
- тест на скрытую кровь в кале – требуется для диагностики кишечных кровотечений при хронических воспалительных заболеваниях.
Инструментальные методы диагностики:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) – используется для оценки состояния кишечника, а также других органов брюшной полости;
- колоноскопия – исследование толстой кишки с помощью эндоскопа. Применяется при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) или опухоли. Позволяет взять биопсию для гистологического исследования;
- ректороманоскопия – более ограниченное исследование нижней части кишечника (прямая и сигмовидная кишка). Применяется при наличии крови в стуле;
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Применяется при подозрении на целиакию;
- КТ или МРТ – применяются для выявления воспалительных процессов, абсцессов и опухолей в органах брюшной полости.
Комплекс методов диагностики зависит от характера диареи (острая или хроническая), ее продолжительности и наличия сопутствующих симптомов.
Лечение
Методы лечения диареи зависят от ее причины, тяжести и продолжительности. Основные цели лечения – восстановление водно-электролитного баланса, уменьшение частоты стула и устранение причины, вызвавшей диарею.
Для восстановления водно-электролитного баланса проводится регидратационная терапия – с использованием оральных или внутривенных медикаментов.
Для снижения симптоматики может быть назначена диета с исключением продуктов, усиливающих диарею (сырых овощей и фруктов, алкоголя, кофе, молочной продукции, жареных и жирных блюд).
Какие лекарства может назначить врач:
- сорбенты – связывают токсины в кишечнике и ускоряют их выведение;
- антидиарейные средства – замедляют перистальтику кишечника, уменьшая частоту стула;
- пробиотики и пребиотики – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника;
- антибиотики – назначаются для лечения бактериальной инфекции;
- антипаразитарные препараты – используются при паразитарных инфекциях;
- энзимные препараты – помогают при недостаточности ферментов поджелудочной железы;
- спазмолитики – снимают спазмы и боли в животе.
Все медикаменты следует принимать только по назначению врача. Помимо этого, вне зависимости от причин симптома, следует тщательно соблюдать гигиену.
Осложнения
Диарея может вызвать ряд серьезных осложнений, особенно если ее не лечить своевременно. Основные из них:
- обезвоживание (дегидратация) – наиболее опасное осложнение при острой и хронической диарее. Потеря значительного количества жидкости и электролитов (натрий, калий, хлор) через стул может нарушить водно-солевой баланс организма;
- нарушение электролитного баланса – потеря электролитов, особенно натрия и калия, может привести к судорогам, нарушениям сердечного ритма и спутанности сознания;
- истощение – при хронической диарее может нарушиться усвоение питательных веществ, что ведет к недостатку важных витаминов и потере массы тела;
- острая почечная недостаточность – обезвоживание и нарушение электролитного баланса могут привести к ухудшению функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности. Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства;
- раздражение ануса – частая дефекация и жидкий стул могут вызывать раздражение и воспаление, что приводит к болезненным трещинам, геморрою или анальному зуду.
Реабилитация
После диареи основное внимание уделяется восстановлению водно-солевого баланса и нормализации работы пищеварительной системы. Важно пить достаточное количество жидкости, чтобы восполнить потерю воды. Постепенно можно вводить легкую, нейтральную пищу.
Рекомендуется употреблять пробиотики (в виде добавок или ферментированных продуктов) и препараты для восстановления электролитного баланса. Важно избегать тяжелой, жирной или острой пищи в течение нескольких дней после диареи, чтобы дать пищеварительной системе время для полного восстановления.
Профилактика
Всегда мойте руки с мылом перед едой, после посещения туалета. Тщательно мойте все свежие продукты перед употреблением, особенно те, которые потом не будут подвержены термообработке (овощи, фрукты).
Храните скоропортящиеся продукты в холодильнике при температуре ниже 5°C, внимательно следите за их сроком годности и не употребляйте те, которые имеют признаки испорченных (например, покрылись плесенью или имеют неприятный запах).
Будьте осторожны с едой, которая продается в местах с сомнительной гигиеной. Если у вас есть пищевая непереносимость или аллергия (например, на лактозу, глютен или фруктозу), важно избегать продуктов, вызывающих диарею.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Собственная лаборатория – все необходимые обследования можно пройти в одном медицинском центре.
- Комплексный подход – стратегия лечения разрабатывается с учетом особенностей здоровья и привлечением смежных специалистов, если это требуется. Терапия назначается не только для устранения симптома, но и причины его возникновения.
- Медицинское оборудование экспертного класса – для диагностики и лечения используется оборудование, которое полностью безопасно и отличается высокой точностью.
- Опытные врачи – специалисты всех направлений придерживаются исключительно доказательных принципов медицины и тщательно подходят к выбору тактики лечения.
Список литературы
- Абакумов М. М., Чирков Р. Н. Повреждения двенадцатиперстной кишки. Монография; Бином - М., 2014.
- Василенко В. Х., Гребенев А. Л. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; Медицина - М., 2013.
- Левитан М. Х., Болотин С. М. Колиты; Медицина - М., 2012.
- Пиманов С. И. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии; Практическая медицина - М., 2016.
Часто задаваемые вопросы
Может ли частое употребление жевательной резинки без сахара вызвать диарею?
Да, жевательная резинка без сахара содержит сорбит или ксилит, которые в больших количествах могут действовать как слабительное и вызвать диарею.
Почему после приема антибиотиков возникает диарея и как ее избежать?
Антибиотики уничтожают не только патогенные бактерии, но и полезную микрофлору кишечника, что приводит к дисбалансу и может вызвать нарушение стула. Это состояние называют антибиотико-ассоциированной диареей. Избежать ее можно, принимая пробиотики во время курса антибактериальной терапии.
Может ли переизбыток клетчатки в рационе вызывать диарею?
Да, избыточное употребление клетчатки может ускорить моторику кишечника, что приводит к диарее. Часто такой симптом возникает, если человек ранее не употреблял продукты с клетчаткой в большом количестве и резко поменял рацион.
