Программа амбулаторно-поликлинического прикрепления «Стандарт»

(услуги оказываются на базе Поликлиники)

Комплексная программа медицинского обслуживания «Стандарт» предусматривает обращение Прикрепленного в течение срока действия Договора прикрепления в медицинское учреждение за получением медицинской и иной помощи при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении, в соответствии с условиями Договора прикрепления и программой обслуживания.

В соответствии с настоящей программой ООО «ОН КЛИНИК» предоставляет медицинскую помощь в следующем объеме:

Лечебно-диагностические приемы врачей: акушер-гинеколог, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, дерматолог, кардиолог, мануальный терапевт, невролог, нефролог, онколог-маммолог, ортопед-травматолог, оториноларинголог, офтальмолог, проктолог, психотерапевт (первичный прием без проведения диагностических тестов), пульмонолог, ревматолог, терапевт, уролог, физиотерапевт, хирург, эндокринолог.

Экспертиза трудоспособности, выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, рецептов (кроме льготных).

Инструментальные методы исследования: эндоскопические исследования органов пищеварения, ультразвуковая диагностика, рентгенологическая диагностика, включая маммографию, функциональная диагностика (электрокардиография, мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование ЭКГ, стресс-тест, определение функции внешнего дыхания, радиотермометрия, электрогастроэнтерография).

Лабораторная диагностика: общеклинические, биохимические, иммунологические, гормональные, микробиологические исследования, определение возбудителей инфекций методом ПЦР, в том числе диагностика заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, другие виды лабораторных исследований, за исключением гормонального и иммунного статуса.

Физиотерапевтические методы лечения: электролечение, лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, ингаляции и др.

Лечебный массаж, мануальная терапия и миофасциальный релизинг проводятся по назначению лечащего врача (по одному заболеванию до 10 сеансов массажа или ЛФК, до 5 сеансов мануальной терапии или миофасциального релизинга).

Режим работы Call-центра: с 8.00 до 23.00 ежедневно без выходных дней, запись на прием к врачам, вызов врача на дом производится по многоканальным телефонам –

(495) 258-25-26, (495) 223-22-22.

Режим работы регистратуры: единый для всех клиник с 9.00 до 21.00.

ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

1. По программе не оказываются медицинские услуги, связанные со следующими диагностированными заболеваниями и их осложнениями:

• алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение, а так же полученные в этом состоянии травмы, ожоги, отморожения, острые отравления;
• расстройства здоровья, связанные с причинением себе телесных повреждений, в том числе с покушением на самоубийство;
• ВИЧ – инфекция;
• инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (обследование до постановки диагноза);
• острые и хронические гепатиты, за исключением острых случаев заболевания гепатитами «А» и «В»;
• особо опасные инфекционные болезни, в том числе: чума, холера, оспа, желтая и другие вирусные геморрагические лихорадки;
• лучевая болезнь;
• психические расстройства и расстройства поведения, эпилепсия, алкоголизм, наркомания, токсикомания, олигофрения;
• заболевания центральной нервной системы: детский церебральный паралич, демиелинизирующие заболевания, энцефалиты и арахноидиты, стойкие нарушения функции центральной или периферической нервной системы, вследствие ранее перенесенных заболеваний или травм;
• кондуктивная и нейросенсорная тугоухость;
• туберкулез, саркоидоз, лепра, муковисцедоз;
• врожденные аномалии (пороки развития), генетические заболевания;
• системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
• заболевания крови;
• заболевания, сопровождающиеся почечной или печеночной недостаточностью, требующие проведения экстракорпоральных методов очищения крови, в том числе хронический гломерулонефрит (нефротическая и смешанная формы), хронический пиелонефрит с нарушением функции почек;
• злокачественные новообразования;
• эндокринные заболевания, сопровождающиеся выраженной недостаточностью функции желез внутренней секреции, в том числе сахарный диабет – отдельная программа;
• иммунодефициты (первичные и вторичные);
• тяжелое течение хронических обструктивных бронхо-легочных заболеваний.

2. Программа не включает следующие медицинские услуги:

• КТ и МРТ;
• традиционные методы лечения и оздоровления – аромо-, фито- и гирудотерапия, гомеопатия, диагностика по методу Фоля, ауриколо- и иридодиагностика; у детей – иглорефлексотерапия;
• диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с беременностью; дородовое наблюдение; родовспоможение, прерывание беременности (предоставляются по отдельной программе);
• услуги по планированию семьи, диагностике и лечению бесплодия, импотенции, искусственному оплодотворению, генетические исследования;
• все виды протезирования зубов, в том числе имплантацию, и подготовку к ним, включая удаление и депульпирование зубов, восстановление разрушенной коронки зуба с использованием анкерных штифтов;
• лечение заболеваний пародонта сверх объемов, указанных в программе;
• услуги, оказываемые в профилактических и косметических целях (герметизация фиссур у взрослых, снятие зубных отложений (кроме ВИП-программ), покрытие зубов фторсодержащими препаратами и лаками у взрослых, косметическое восстановление зубов, в том числе с применением виниров и ламинатов, отбеливание зубов (кроме ВИП-программ), замену старых пломб без медицинских показаний и пр.).
• лечебные манипуляции на зубах, покрытых ортопедическими и ортодонтическими конструкциями;
• лечебные манипуляции по поводу клиновидного дефекта с косметической или профилактической целью у взрослых;
• устранение ортодонтических нарушений у взрослых;
• гидроколонотерапию, внутривенную лазеро- и озонотерапию, гипербарическую и нормобарическую оксигенацию, гипокситерапию;
• диагностику, лечение, процедуры и операции, проводимые с эстетической или косметической целью, или с целью улучшения психологического состояния, по поводу заболеваний кожи и волос (в том числе мозолей, бородавок, контагиозных моллюсков, невусов, папиллом, аллопеции и т.д.)
• склеротерапию вен, коррекцию веса;
• проведение профилактических осмотров сверх объемов, указанных в программах;
• обследование и выдачу справок на право приобретения и ношения оружия, управления транспортным средством, посещение спортивно-оздоровительных учреждений, для оформления выезда за границу, для поступления в учебные заведения, в программы включено обследование и выдача санаторно-курортной карты при наличии путевки;
• организация стационара на дому или пребывание в стационаре «одного дня»;
• стационарзамещающие процедуры;
• медицинские услуги, не предписанные врачом «ОН КЛИНИК», или выполняемые по желанию Пациента, в том числе проводимые в срочном порядке без медицинских показаний;
• многократное необоснованное посещение различных врачей одной специальности в рамках одного страхового случая.

3. Причины досрочного окончания (приостановления действия) прикрепления:

3.1. Пациенту может быть отказано в медицинском обслуживании в одностороннем порядке, если будет установлено:

• заболевание, указанное в пункте 1 настоящего документа;
• наличие заключения МСЭК о том, что данный Застрахованный является инвалидом I или II группы, либо инвалидом детства.

3.2. В течение срока действия прикрепления обслуживание по данной программе может быть приостановлено в день, когда Пациенту будет подтвержден диагноз заболевания, влекущий за собой признание Застрахованного либо инвалидом I или II группы, либо ребенком инвалидом.

4. Не возмещаются понесенные Пациентом затраты: на приобретение лекарственных препаратов и перевязочных материалов, предметов медицинского назначения, очков, контактных линз, слуховых аппаратов или имплантов, а также иных медицинских устройств или приспособлений и расходы на их подгонку.

В случае прикрепления застрахованных в возрасте старше 60 лет, стоимость программы увеличивается на повышающий коэффициент:

Для лиц в возрасте от 60 до 69 лет коэффициент – 1,5

Для лиц в возрасте от 70 до 79 лет коэффициент – 2,0

Для лиц в возрасте от 80 до 89 лет коэффициент – 3,0

Для лиц старше 90 лет коэффициент – 4,0