Ахалазия кардии пищевода
- Высококачественный сервис и оборудование экспертного класса
- Комплексная диагностика и анализы в одной клинике
- Результаты обследований в срок от 1 дня
- Персональная тактика лечения с учетом особенностей здоровья
Ахалазия кардии – заболевание, при котором нижний отдел пищевода не расслабляется при продвижении пищи. Из-за этого ее попадание в желудок нарушается: пациенту сложно глотать, остатки еды попадают в полость рта, а сам прием пищи сопровождается болями в эпигастрии. Чаще всего с такой патологией сталкиваются пациенты 20-40 лет.
Если любой перекус вызывает физический или психический дискомфорт, обратитесь к врачу. На ранних стадиях патология проще поддается лечению и повышаются шансы, что рецидива не произойдет после пройденной терапии. Врачи-гастроэнтерологи ОН КЛИНИК составляют план лечения даже при сложных клинических случаях и сделают все возможное для улучшения качества жизни пациента.
О заболевании
Ахалазия кардии пищевода — это хроническое заболевание, при котором нарушается моторика пищевода, а нижний пищеводный сфинктер не расслабляется должным образом при глотании. Это затрудняет прохождение пищи и жидкости из пищевода в желудок.
В норме при глотании нижний пищеводный сфинктер (кардия) расслабляется, чтобы пропустить пищу в желудок. При ахалазии сфинктер остается напряженным, а перистальтика пищевода (волнообразные сокращения, продвигающие пищу) ослаблена или отсутствует. Это приводит к застою пищи в пищеводе, затрудненному глотанию, регургитации (возвращению части непереваренной пищи в ротовую полость), болезненности в груди.
Виды, классификация, стадии
Ахалазия кардии бывает идиопатической (когда точные причины неизвестны) и вторичной, которая развивается из-за других заболеваний. Идиопатическая ахалазия связана, как правило, с аутоиммунными факторами. Вторичная форма может возникать из-за злокачественных опухолей, воспалительных процессов, миастении.
Классификация по стадиям (по Петровскому):
- первая – пищевод еще не расширен, но его моторика усилена;
- вторая – расширение пищевода до 4 см, отсутствие рефлюкса раскрытия кардии;
- третья – расширение достигает 6-8 см, пища задерживается в пищеводе, вызывая регургитацию;
- четвертая – расширение более 8 см, пищевод деформируется и приобретает S-образную форму.
По форме течения заболевание бывает острым и хроническим. При острой форме симптомы появляются внезапно, при хронической – они развиваются медленно, сменяясь ремиссиями и обострениями.
Симптомы
Как проявляется заболевание:
- дисфагия (затрудненное глотание) – основной симптом, который возникает при приеме пищи;
- регургитация – возврат пищи из пищевода в ротовую полость. Это может происходить как сразу после еды, так и через некоторое время. Пациенты часто описывают это как ощущение, что еда как будто не может проникнуть в желудок;
- боль в груди – сжатие или жжение за грудиной, иногда напоминающее сердечные боли, которое усиливается после перекуса;
- изжога – жжение в области груди или горла, связанное с регургитацией пищи и желудочного сока;
- кашель – приступы возникают, когда пища попадает в дыхательные пути, это может привести к аспирационной пневмонии.
Причины
Причины ахалазии кардии пищевода до конца не изучены: считается, что она связана с нарушением работы нервной системы пищевода. Провоцирующие факторы:
- аутоиммунные заболевания – иммунная система может атаковать нервные клетки в стенке пищевода, что приводит к их дегенерации и нарушению координации мышечных сокращений;
- неврологические нарушения – причиной ахалазии может стать нарушение работы нервных клеток в сплетении Ауэрбаха — нервного сплетения, которое контролирует моторику пищевода;
- инфекции – некоторые вирусы (например, герпеса) могут вызвать воспаление и разрушение нервных клеток пищевода.
Диагностика
Для прохождения диагностики рекомендовано записаться на прием к гастроэнтерологу. Он проведет осмотр, соберет жалобы и при необходимости назначит сдать анализы и пройти обследования.
Какие исследования могут быть назначены:
- эзофагоманометрия (манометрия пищевода) – измерение давления в пищеводе и нижнем пищеводном сфинктере;
- эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
- КТ или МРТ – используются для исключения других заболеваний в рамках дифференциальной диагностики;
- импеданс-pH-метрия – измерение кислотности в пищеводе для оценки кислотного рефлюкса, помогает дифференцировать ахалазию от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Лечение
Лечение направлено на облегчение симптомов, восстановление прохождения пищи через пищевод и предотвращение осложнений. Пациентам с ахалазией рекомендуется употреблять мягкую, измельченную пищу и избегать продуктов, которые могут задерживаться в пищеводе.
В качестве медикаментозного лечения по рецепту врача могут быть назначены препараты для расслабления гладкой мускулатуры нижнего пищеводного сфинктера. В ряде случаев могут быть назначены инъекции ботулотоксина типа А.
Хирургические методы лечения:
- пневматическая дилатация – введение в область сфинктера пищевода специального баллона для его расширения;
- лапароскопическая миотомия по Хеллеру – рассечение мышц нижнего пищеводного сфинктера, что позволяет ему улучшить прохождение пищи;
- пероральная эндоскопическая миотомия – через ротовую полость вводят эндоскоп, и с его помощью рассекают мышцы нижнего пищеводного сфинктера.
Осложнения
Какие осложнения могут появиться при отсутствии своевременного лечения:
- эзофагит – застой пищи в пищеводе может вызвать воспаление его слизистой оболочки;
- язвы – хроническое воспаление слизистой может привести к образованию язв и эрозий, повышающих риск кровотечений;
- перфорация пищевода – при длительном повышенном давлении в пищеводе может возникнуть разрыв стенки пищевода;
- пневмония – застрявшая в пищеводе еда может забрасываться в дыхательные пути, что приводит к аспирации и воспалению легких;
Реабилитация
При ахалазии кардии пищевода рекомендован переход на мягкую пищу с исключением острых, жирных, кислых продуктов. Еду следует тщательно пережевывать, перекусывать небольшими порциями в позе сидя. При наличии показаний следует принимать все назначенные врачом медикаменты.
Следует регулярно посещать врача для проведения контрольных осмотров и коррекции плана лечения, если в этом появится необходимость.
Профилактика
Меры профилактики болезней пищеварительной системы:
- поддержание принципов здорового образа жизни – отказ от вредных привычек и переедания, употребления полуфабрикатов;
- нормализация психоэмоционального состояния – избегание стрессов;
- своевременное лечение хронических заболеваний – лечение на ранних стадиях эзофагита, ГЭРБ;
- отказ от физической нагрузки сразу после перекуса – выделение времени для полноценного переваривания пищи предотвратить излишнее давление на пищевод.
Преимущества лечения в ОН КЛИНИК
- Точность диагностики – наши специалисты проводят комплексное исследование для постановки правильного диагноза, при необходимости, с привлечением смежных специалистов.
- Медицинское оборудование экспертного класса – для обследования и назначения терапии применяется современное и безопасное оборудование, отвечающее требованием стандартов.
- Удобство – пройти обследования, консультацию и сдать анализы можно в одной клинике, которая удобно расположена в центре города.
- Миниинвазивные методы лечения – в нашей клинике врачи используют эндоскопические техники (через прокол, без разрезов) при необходимости оперативного вмешательства.
Список литературы
- Анохина Г.А. Болезни пищевода, желудка и кишечника 2012г.
- Гришин И. Н., Перелыгин Я.Л. Кардиоспазм, ахалазия кардии и перфорации пищевода 2013г.
- Муравьев В. Ю., Сигал Е. И., Сагитов И. Т., Бурмистров М. В. Эндоскопическая диагностика и лечение ахалазии кардии // Медицинский альманах. 2008г.
- Насруллаев М. Н. Ахалазия кардии диагностика и лечение, 2018г.
Часто задаваемые вопросы
Почему симптомы заболевания усиливаются по ночам?
Ночью в горизонтальном положении пища может застаиваться в пищеводе. Это может привести к тому, что остатки еды попадают обратно в ротовую полость, чувствуется давление в области пищевода.
С какими заболеваниями схожи симптомы ахалазии?
Ахалазию можно спутать с другими заболеваниями пищевода – ГЭРБ, стриктурами или онкопатологиями. Для постановки точного диагноза и назначения корректного лечения наши врачи проводят комплексную дифференциальную диагностику.
